肝癌术后预防性TACE治疗有用吗?

肝癌术后预防性TACE治疗有用吗?

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。手术切除是肝癌治疗的主要手段之一，但术后复发率较高，如何有效降低复发风险成为临床研究的重要课题。近年来，经导管动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE）作为一种局部治疗方法，在肝癌综合治疗中扮演着重要角色。关于肝癌术后是否需要进行预防性的TACE以减少复发风险，引起了广泛关注。

一、TACE的基本原理与应用

TACE是一种通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，并结合栓塞剂阻断血流的治疗方法。其基本原理是通过局部高浓度化疗药物直接作用于肿瘤细胞，同时通过栓塞剂切断肿瘤的血液供应，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。TACE在肝癌的治疗中，尤其是无法手术切除的中晚期肝癌患者中，已被广泛应用并证明有效。

二、术后预防性TACE的理论基础

肝癌术后复发的主要原因在于术中可能残留的微小病灶和术后肿瘤细胞的再生长。预防性TACE的理论基础在于通过术后早期的局部化疗和栓塞，进一步清除可能残留的肿瘤细胞，抑制其再生长，从而降低复发风险。此外，TACE还可以通过诱导肿瘤细胞的缺氧坏死，增强机体的免疫反应，进一步抑制肿瘤的复发。

三、临床研究与效果评估

近年来，关于术后预防性TACE的临床研究逐渐增多。部分研究表明，术后进行预防性TACE的患者，其无复发生存期和总生存期均有不同程度的延长。然而，也有研究指出，预防性TACE并未显著改善患者的长期生存率，且可能增加术后并发症的风险。因此，术后预防性TACE的效果仍存在争议。

四、预防性TACE的适应症与风险

预防性TACE并非适用于所有肝癌术后患者。一般而言，术后肿瘤负荷较大、肿瘤边缘不清或术中切缘阳性的患者，可能更适合进行预防性TACE。此外，患者的肝功能状态、全身状况以及对化疗药物的耐受性等因素，也需在制定治疗方案时予以充分考虑。

同时，预防性TACE也存在一定的风险和并发症，如肝功能损害、胆管损伤、感染等。因此，在实施预防性TACE时，需严格筛选适应症患者，并在术后密切监测患者的各项生命体征和肝功能指标，以及时发现和处理可能出现的并发症。

五、结语

肝癌术后预防性TACE作为一种潜在的复发预防策略，其效果和适应症仍需进一步的临床研究和验证。在临床实践中，医生需根据患者的具体病情、术后恢复情况以及个人意愿，综合评估预防性TACE的利弊，制定个性化的治疗方案。随着医学技术的不断进步和对肝癌生物学特性认识的深入，预防性TACE的应用前景将更加广阔，为肝癌患者带来更多的治疗选择和希望。

黎亮

嘉兴市第一医院