HER2阴性胃癌治疗

HER2阴性胃癌治疗：科学与实践

在胃癌的治疗领域，HER2阴性胃癌因其特定的基因表达特征而备受关注。HER2阴性胃癌是一种在HER2基因表达水平较低或不表达的胃癌类型。与HER2阳性胃癌相比，HER2阴性胃癌的恶性程度较低，侵袭性较弱，预后通常较好。然而，这并不意味着治疗过程可以掉以轻心。本文将深入探讨HER2阴性胃癌的治疗方法，包括手术治疗、化疗和放疗等，帮助患者和家属更好地了解这一疾病的治疗策略。

一、HER2阴性胃癌的病理特征

HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种在某些癌症类型中过度表达的蛋白质，通常与癌症的侵袭性和预后不良相关。在胃癌中，HER2阳性患者可以通过靶向药物治疗获得显著疗效。然而，对于HER2阴性胃癌患者，由于缺乏HER2蛋白的过度表达，靶向药物治疗并不适用。因此，HER2阴性胃癌的治疗主要依赖于传统的治疗方法。

二、手术治疗

手术治疗是HER2阴性胃癌的主要治疗手段之一。根据肿瘤的大小、位置和扩散情况，医生会选择不同的手术方式。常见的手术方式包括部分胃切除术和全胃切除术。

部分胃切除术：适用于早期胃癌或肿瘤局限于胃部特定区域的患者。手术过程中，医生会切除受影响的胃部区域，同时保留健康的胃组织，以尽量减少对患者生活质量的影响。

全胃切除术：适用于肿瘤较大或已扩散至整个胃部的患者。手术过程中，医生会切除整个胃，并将食道与小肠直接连接。这种手术方式虽然创伤较大，但对于彻底清除癌细胞具有重要意义。

三、化疗

化疗是HER2阴性胃癌治疗的重要组成部分，尤其是在手术前后。化疗药物通过抑制癌细胞的生长和分裂，帮助缩小肿瘤、减少复发风险。

新辅助化疗：在手术前进行的新辅助化疗可以帮助缩小肿瘤，提高手术切除的成功率。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等。

辅助化疗：在手术后进行的辅助化疗旨在消灭残留的癌细胞，降低复发风险。辅助化疗通常与新辅助化疗使用相同的药物组合，但具体方案会根据患者的具体情况进行调整。

四、放疗

放疗在HER2阴性胃癌的治疗中也占有一席之地，尤其是对于无法手术或手术后复发的患者。放疗通过高能射线直接杀死癌细胞或抑制其生长。

外照射放疗：外照射放疗是最常见的放疗方式，利用外部设备将高能射线集中照射到肿瘤部位。放疗通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。

内照射放疗：内照射放疗通过将放射性物质直接植入或靠近肿瘤部位，提供高剂量的局部放射治疗。这种方式可以减少对周围健康组织的损伤，但适用范围较窄。

五、综合治疗

HER2阴性胃癌的治疗往往需要多种方法的综合应用，以达到最佳治疗效果。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，综合考虑手术、化疗和放疗的最佳组合。

多学科团队：胃癌的治疗需要多学科团队的协作，包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、病理科医生等。多学科团队的协作可以确保治疗方案的科学性和全面性。

个性化治疗：每位患者的病情和身体状况各不相同，个性化治疗方案的制定需要综合考虑患者的年龄、体质、肿瘤特征等因素。个性化治疗不仅可以提高治疗效果，还可以减少不必要的副作用。

六、结语

HER2阴性胃癌的治疗虽然不适用靶向药物，但通过手术、化疗和放疗等传统治疗方法，仍然可以取得良好的治疗效果。科学的治疗方案和多学科团队的协作是提高治疗成功率的关键。对于广大HER2阴性胃癌患者而言，积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，是战胜疾病的重要保障。我们相信，随着医学技术的不断进步，HER2阴性胃癌的治疗将会取得更加显著的成效。

任超

中山大学肿瘤防治中心越秀院区