胃癌术后治疗

胃癌术后治疗：多元化策略与个体化方案

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的选择直接关系到患者的预后和生活质量。术后治疗是胃癌综合治疗的重要环节，旨在消除残余癌细胞，降低复发风险，提高患者的生存率。本文将探讨胃癌术后治疗的多元化策略，包括放化疗、免疫治疗和支持治疗等，并强调个体化治疗方案的重要性。

一、放化疗在胃癌术后治疗中的应用

放化疗是胃癌术后治疗的传统手段之一，通常用于消灭手术后可能残留的癌细胞。化疗药物通过抑制癌细胞的分裂和增殖来发挥作用，而放疗则通过高能射线直接杀死癌细胞。对于胃癌术后患者，尤其是那些肿瘤分期较高或存在淋巴结转移的患者，放化疗可以显著降低复发风险。然而，放化疗的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，也需要在治疗过程中进行有效管理。

二、免疫治疗的兴起与应用

近年来，免疫治疗在胃癌术后治疗中的应用逐渐受到关注。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，具有较好的耐受性和长期疗效。对于HER-2阳性的胃癌患者，在一线治疗阶段，帕博利珠单抗联合化疗和曲妥珠单抗的方案已被证明有效。此外，纳武利尤单抗作为一种PD-1抑制剂，可用于三线及以上的治疗，特别适用于之前未接受过PD1/PD-L1单抗治疗的患者。这些免疫治疗方案为胃癌术后患者提供了新的治疗选择。

三、支持治疗的重要性

支持治疗是胃癌术后管理的重要组成部分，旨在改善患者的生活质量，减轻治疗相关的副作用。支持治疗包括营养支持、心理支持、疼痛管理等。营养支持对于术后恢复至关重要，因为胃癌患者常常面临营养不良的问题。心理支持则有助于缓解患者的焦虑和抑郁，提高其治疗依从性。此外，疼痛管理也是支持治疗的重要内容，通过合理使用止痛药物，可以有效改善患者的生活质量。

四、个体化治疗方案的制定

胃癌术后治疗方案的制定需要根据患者的具体情况进行个体化调整。肿瘤的分期、HER-2状态、患者的身体状况和治疗耐受性等因素都需要综合考虑。对于HER-2阳性的患者，靶向治疗可以显著提高疗效，而对于HER-2阴性的患者，传统的放化疗可能仍然是主要选择。此外，患者的年龄、合并症和个人意愿也应在治疗方案的制定中得到充分考虑。

结语

胃癌术后治疗是一个复杂而多元化的过程，需要结合放化疗、免疫治疗和支持治疗等多种手段，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。通过科学合理的术后治疗，胃癌患者的生存率和生活质量可以得到显著提高。未来，随着医学技术的不断进步和对胃癌生物学特性认识的深入，胃癌术后治疗将会取得更加显著的成效。

刘媛媛

曲阜市中医院