胃溃疡疾病知识科普

胃溃疡探秘：揭秘胃黏膜的“隐形伤口”

在繁忙的生活节奏中，饮食不规律、压力大等因素悄然侵蚀着我们的健康，其中，胃溃疡作为一种常见的消化系统疾病，正日益引起人们的关注。胃溃疡，顾名思义，是发生在胃内壁的溃疡性病变，它如同胃黏膜上的一道“隐形伤口”，不仅影响着患者的日常生活，还可能引发一系列并发症。那么，胃溃疡究竟是如何形成的？我们又该如何应对这一挑战呢？

一、胃溃疡的成因解析

胃酸与胃蛋白酶的侵袭

胃酸和胃蛋白酶是胃内消化食物的重要物质，但在某些情况下，它们却可能成为“双刃剑”。当胃黏膜的防御机制受损时，这些强酸强酶便会趁机侵蚀胃壁，形成溃疡。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Hp）是一种螺旋形、微厌氧的细菌，它能穿透黏液层，定居于胃黏膜上皮细胞表面，并产生多种酶及代谢产物，破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，最终导致溃疡形成。据统计，约80%90%的胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。

药物因素

长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等药物，可直接或间接损伤胃黏膜，降低其保护作用，增加胃溃疡的风险。

生活习惯与环境因素

吸烟、饮酒、饮食不规律、长期精神紧张等因素，均可通过影响胃黏膜的血液循环、削弱其防御能力，间接促进胃溃疡的发生。

二、胃溃疡的临床表现

胃溃疡的症状多样，但典型表现为上腹部疼痛，多位于中上腹或左上腹，常呈周期性发作，与进食有关，表现为餐后痛。此外，患者还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等症状。若出现黑便、呕血等消化道出血表现，则提示溃疡可能已侵蚀到血管，需紧急就医。

三、胃溃疡的诊断与检查

胃溃疡的诊断主要依赖于临床表现、胃镜检查及病理学检查。胃镜能直观观察溃疡的形态、大小、位置及周围情况，并可进行活检以明确溃疡性质。此外，X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测等也是辅助诊断的重要手段。

四、胃溃疡的治疗策略

药物治疗

根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者，应首先进行根除治疗，常用四联疗法，包括质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+铋剂，疗程通常为1014天。 抑酸治疗：PPI是首选的抑酸药物，能有效降低胃内酸度，促进溃疡愈合。 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁等，能增强胃黏膜屏障功能，促进溃疡面修复。 对症治疗：针对腹胀、恶心等症状，可给予促动力药或止吐药。

生活方式调整

饮食管理：避免辛辣、刺激、油腻食物，选择易消化、富含营养的食物，定时定量进餐，避免过饱过饥。 戒烟限酒：烟酒是胃溃疡的“催化剂”，应坚决戒除。 减压放松：保持良好的心态，学会释放压力，有助于胃溃疡的康复。

手术治疗

大多数胃溃疡患者通过药物治疗和生活方式调整即可治愈，但少数患者由于溃疡面积大、反复出血、穿孔或癌变风险高等原因，需考虑手术治疗。

五、胃溃疡的预防与复发管理

定期体检

尤其是对于有胃溃疡家族史、长期服药史及不良生活习惯的人群，应定期进行胃镜检查，以便早发现、早治疗。

合理用药

避免滥用NSAIDs等药物，必要时应在医生指导下使用，并同时服用胃黏膜保护剂。

保持健康的生活方式

均衡饮食、适量运动、充足睡眠、戒烟限酒、心态平和，是预防胃溃疡及减少其复发的关键。

总之，胃溃疡虽是一种常见的消化系统疾病，但通过科学的治疗和积极的生活方式调整，大多数患者都能获得良好的预后。让我们从日常生活做起，守护好我们的“胃”来，让健康常伴左右。

冯旭

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区