强直性脊柱炎的疾病治疗

强直性脊柱炎：科学治疗，守护脊柱健康

在探讨强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）这一慢性进行性风湿免疫性疾病时，我们首先要认识到，它不仅仅影响脊柱的灵活性，还可能波及骶髂关节、髋关节等多个部位，严重时可导致脊柱强直、驼背畸形，极大影响患者的生活质量。因此，科学、合理的治疗策略对于控制病情进展、减轻症状、恢复功能至关重要。

一、认识强直性脊柱炎

强直性脊柱炎主要发生在青壮年男性，但近年来女性患者的比例也在逐渐上升。其发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多因素交互作用。患者常表现为下腰痛，晨僵明显，随着病情发展，疼痛可能向上蔓延至胸椎、颈椎，伴随关节活动受限、驼背畸形等症状。此外，部分患者还可能出现眼部炎症（如虹膜炎）、心脏瓣膜病变等关节外表现。

二、早期诊断的重要性

强直性脊柱炎的早期诊断对于后续治疗至关重要。通过详细的病史询问、体格检查，结合X线、CT、MRI等影像学检查，以及HLAB27基因检测，可以大大提高诊断的准确性。一旦确诊，应立即启动治疗计划，以延缓病情恶化，保护脊柱功能。

三、综合治疗策略

药物治疗： 非甾体抗炎药（NSAIDs）：作为一线治疗药物，NSAIDs能有效缓解疼痛和晨僵，但需注意胃肠道副作用及心血管风险评估。 生物制剂：如TNFα抑制剂、IL17抑制剂等，适用于中重度或对NSAIDs反应不佳的患者，能显著改善症状，控制疾病活动。 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤，对于难治性AS患者有一定疗效，但需注意其潜在的不良反应。

物理治疗： 定期的物理治疗对于保持关节灵活性、增强肌肉力量、改善体态至关重要。包括脊柱柔韧性训练、核心肌群锻炼、热疗、冷敷等，应在专业指导下进行。

手术治疗： 对于严重脊柱畸形、髋关节强直影响行走功能的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括脊柱截骨矫形、髋关节置换等，旨在恢复关节功能，提高生活质量。

心理治疗与社会支持： 强直性脊柱炎患者常因长期病痛而伴有焦虑、抑郁情绪。因此，心理干预和社会支持同样重要，包括心理咨询、患者教育、家庭支持等，有助于患者更好地应对疾病，提高治疗依从性。

四、生活方式调整

保持正确姿势：无论是坐、立、行，都应尽量保持脊柱的自然曲线，避免长时间保持同一姿势。 合理膳食：均衡饮食，增加富含钙、维生素D的食物摄入，有助于骨骼健康。 适量运动：根据个人情况选择合适的运动方式，如游泳、瑜伽、散步等，避免剧烈运动损伤脊柱。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均不利于疾病控制，应尽量避免。

五、定期随访与监测

强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要长期管理和监测。患者应定期复诊，接受医生的专业评估，及时调整治疗方案。同时，关注自身病情变化，如出现新的症状或症状加重，应及时就医。

结语

强直性脊柱炎虽不能完全治愈，但通过科学的治疗策略和积极的生活方式调整，患者完全可以有效控制病情，保持较高的生活质量。重要的是，患者要与医生建立紧密的合作关系，共同参与治疗决策，实现个体化、精准化的治疗目标。让我们携手努力，守护脊柱健康，迎接更加美好的生活。

何春霞

广东省中医院