胃癌围术期的治疗探索

胃癌围术期的治疗探索

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。传统上，胃癌的围术期治疗主要依赖于手术和化疗。手术切除被视为根治性治疗的关键步骤，而化疗则用于减少复发风险。然而，这些方法在提高长期生存率方面依然面临一定的局限。随着医学技术的不断进步，围术期治疗的策略也在不断演变，以期为患者提供更为有效的治疗方案。

一、胃癌的病理特征与治疗挑战

胃癌的发生与多种因素密切相关，包括遗传因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。由于胃部解剖结构的复杂性以及肿瘤的异质性，胃癌的治疗面临诸多挑战。手术切除虽然是根治性治疗的核心，但由于肿瘤的侵袭性和转移性，单纯依靠手术往往难以达到理想的治疗效果。因此，围术期的综合治疗策略显得尤为重要。

二、围术期化疗的作用与局限

围术期化疗是指在手术前后进行的化疗，旨在缩小肿瘤体积、降低术后复发风险。术前化疗可以使部分患者的肿瘤缩小，从而提高手术切除的成功率；术后化疗则有助于清除残留的微小病灶。然而，化疗药物的毒副作用以及患者对药物的耐受性问题，限制了其在临床中的广泛应用。此外，化疗对某些胃癌患者的疗效并不显著，这也促使研究者不断探索新的治疗方法。

三、靶向治疗与免疫治疗的兴起

随着分子生物学的进展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为胃癌围术期治疗的新方向。靶向治疗通过识别并攻击癌细胞特有的分子靶点，能够在减少正常细胞损伤的同时提高治疗效果。常见的靶向药物如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等，已在部分胃癌患者中显示出良好的疗效。

免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌治疗中展现出潜力。虽然免疫治疗在某些患者中取得了突破性进展，但其疗效的个体差异性较大，且可能引发免疫相关的不良反应。因此，如何筛选适合免疫治疗的患者仍是当前研究的重点。

四、个体化治疗策略的探索

鉴于胃癌的异质性，个体化治疗策略逐渐受到重视。通过基因检测和分子诊断，医生可以更准确地了解患者的肿瘤特征，从而制定更为精准的治疗方案。例如，对于HER2阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗的应用可以显著改善预后。此外，液体活检技术的发展，使得实时监测肿瘤动态变化成为可能，为个体化治疗提供了新的思路。

五、结语

胃癌围术期的治疗探索是一个不断发展的领域。尽管传统的手术和化疗在治疗中仍占据重要地位，但随着靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法的引入，胃癌的治疗前景更加广阔。未来，随着对胃癌生物学特性认识的深入和新技术的应用，围术期治疗策略将更加精准和个体化，为患者带来更大的生存获益。

解涛

日照市人民医院