鼻咽癌的治疗

鼻咽癌免疫治疗新突破：PD-1单抗展现显著疗效

近年来，鼻咽癌的免疫治疗领域取得了令人瞩目的新进展，特别是以PD1单抗为代表的免疫检查点抑制剂，为鼻咽癌患者带来了新的治疗希望。这些最新研究成果不仅提高了治疗效果，还改善了患者的生活质量，为鼻咽癌的临床治疗带来了革命性的变化。

PD-1单抗在鼻咽癌治疗中的应用

PD1单抗通过抑制肿瘤细胞表面PD1受体与T细胞表面PDL1配体的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，从而激活患者自身的免疫细胞来杀灭肿瘤细胞。在鼻咽癌的免疫治疗中，PD1单抗如特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗、信迪利单抗等，已展现出显著的疗效和安全性。

特瑞普利单抗作为君实生物自主研发的抗PD1单抗药物，近期在印度和中国香港获批上市，用于复发/转移性鼻咽癌的治疗。这一药物的获批填补了当地鼻咽癌免疫治疗的空白。特瑞普利单抗在临床试验中表现出色，联合化疗可显著降低患者的疾病进展和死亡风险，延长无进展生存期，提高客观缓解率和持续缓解时间。此外，特瑞普利单抗还在全球多个国家和地区获批用于晚期鼻咽癌的治疗，成为首个获批鼻咽癌治疗的免疫检查点抑制剂。

免疫治疗在鼻咽癌中的临床价值

鼻咽癌是一种高发于中国的恶性肿瘤，初诊时约75%的患者为局部晚期。尽管标准的放化疗方案能够显著提高患者的生存率，但仍有20%的患者会出现复发或转移。因此，寻找新型治疗方法以减少复发和转移，成为鼻咽癌治疗的重要课题。

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，为鼻咽癌的治疗提供了新的选择。PD1单抗作为免疫治疗的重要组成部分，在鼻咽癌的治疗中展现出了广阔的应用前景。多项研究表明，在放化疗基础上加用PD1单抗，可以显著提高高危局部晚期鼻咽癌患者的生存率，降低复发和转移风险。

卡瑞利珠单抗的DIPPER研究便是一个典型的例子。该研究由中山大学癌症防治中心马骏院士领衔，评估了卡瑞利珠单抗在根治性放化疗基础上辅助治疗高危局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。结果显示，卡瑞利珠单抗显著降低了患者的复发和转移风险，提高了无事件生存率，且不良反应轻微，患者生活质量未显著降低。这一研究为高危局部晚期鼻咽癌的辅助治疗提供了新的选择。

信迪利单抗的临床研究同样令人鼓舞。一项前瞻性、多中心、随机对照的3期临床试验发现，在标准放化疗基础上加用信迪利单抗，可以显著提高高危局部晚期鼻咽癌患者的生存率，降低复发和转移风险。这一研究进一步证实了免疫治疗在鼻咽癌治疗中的重要作用。

免疫治疗的未来展望

随着对免疫治疗机制的不断深入研究和临床应用的不断拓展，鼻咽癌的免疫治疗将迎来更加广阔的发展前景。未来，我们可以期待更多创新药物的涌现，以及免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，为患者提供更加个性化和精准的治疗方案。

同时，我们也应关注免疫治疗的安全性和耐受性，确保患者在接受免疫治疗时能够获得最大的获益。此外，通过转化研究挖掘免疫治疗的有效标志物，将有助于实现精准免疫治疗，进一步提高治疗效果和患者的生活质量。

综上所述，鼻咽癌的免疫治疗正以前所未有的速度发展，以PD1单抗为代表的免疫检查点抑制剂为鼻咽癌患者带来了新的治疗希望。随着研究的不断深入和临床应用的不断拓展，我们有理由相信，鼻咽癌的免疫治疗将取得更加辉煌的成就。

张雅姝

开封市肿瘤医院