浅谈肝癌的介入治疗

浅谈肝癌的介入治疗

肝细胞癌是全球范围内发病率排名第五、死亡率排名第二的常见恶性肿瘤。由于其起病隐匿，早期大多无明显症状和体征，许多患者在首次确诊时已处于中晚期，失去了接受根治性手术的机会。因此，非手术治疗方法如介入治疗、分子靶向药物治疗和免疫治疗等，成为了这些患者的重要选择。本文将重点探讨肝癌的介入治疗，揭示其在现代医学中的重要作用。

一、肝癌的病理特征与诊断

肝细胞癌主要发生于慢性肝病背景下，如乙型肝炎、丙型肝炎和肝硬化等。由于肝脏具有较强的代偿能力，肝癌在早期往往不易被察觉，患者可能仅表现为轻微的疲倦、食欲不振或体重减轻等非特异性症状。影像学检查如超声、CT和MRI是诊断肝癌的重要手段，结合血清甲胎蛋白（AFP）水平的检测，可以提高早期诊断的准确性。

二、介入治疗的基本原理

介入治疗是一种微创技术，通过影像引导，将治疗器械直接送达病灶部位，进行局部治疗。对于肝癌患者，介入治疗主要包括经动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融术（RFA）和微波消融术等。这些技术的共同特点是通过局部治疗，最大限度地减少对正常组织的损伤，提高治疗的靶向性和有效性。

三、经动脉化疗栓塞术（TACE）

TACE是目前应用最广泛的肝癌介入治疗方法之一。其基本原理是通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，阻断肿瘤的血供，同时局部释放高浓度的化疗药物，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。TACE适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，能够有效延缓病情进展，提高生存率。然而，TACE也可能引发一些并发症，如肝功能损害、腹痛和发热等，需在治疗前后进行严密监测和管理。

四、射频消融术（RFA）与微波消融术

RFA和微波消融术是通过热效应直接破坏肿瘤组织的介入治疗方法。RFA利用高频电流产生的热量，使肿瘤组织凝固坏死，而微波消融术则通过微波辐射加热肿瘤。两者均适用于直径较小的肝癌病灶，尤其是单发或少数多发病灶。与TACE相比，消融术创伤更小，恢复更快，但对肿瘤大小和位置有一定限制。

五、介入治疗的临床应用与前景

在临床实践中，介入治疗常与其他治疗方法联合应用，以提高疗效。例如，TACE可与分子靶向药物或免疫治疗联合使用，增强抗肿瘤效果。此外，随着影像技术和介入器械的不断进步，介入治疗的精准性和安全性也在不断提高，为更多肝癌患者带来了希望。

结语

肝癌的介入治疗作为一种重要的非手术治疗手段，已在临床中广泛应用。通过影像引导的微创技术，介入治疗能够有效控制肿瘤进展，提高患者的生存质量。尽管目前仍面临一些挑战，如治疗效果的个体差异和并发症的管理，但随着医学技术的不断发展，介入治疗在肝癌治疗中的地位将愈加重要。我们期待未来有更多的研究和创新，为肝癌患者带来更好的治疗选择和生活质量。

刘磊

广州医科大学附属第六医院