主动脉夹层：隐藏在体内的“不定时炸弹”

主动脉夹层：隐藏在体内的“不定时炸弹”

在心血管疾病中，主动脉夹层被视为一种极其危险的急症。它的发病往往毫无预兆，进展迅速，且具有极高的死亡率。主动脉夹层的发生如同体内埋藏的一颗“不定时炸弹”，随时可能引发致命的后果。因此，了解主动脉夹层的相关知识，对于早期发现、诊断和治疗具有重要意义。本文将为您详细介绍主动脉夹层的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，希望通过科普宣传，提高公众对这种疾病的认识，帮助更多的人重视心血管健康，远离主动脉夹层的威胁。

一、主动脉夹层的病理机制

主动脉夹层是指主动脉壁的内膜撕裂，导致血液进入主动脉壁的中层，形成夹层血肿。主动脉是人体最大的动脉，负责将心脏泵出的血液输送到全身各个部位。其壁由内膜、中膜和外膜三层组成。当内膜破裂时，血液会进入中膜，形成夹层，并可能进一步撕裂外膜，导致致命的大出血。主动脉夹层的发生与高血压、动脉硬化、结缔组织病变等因素密切相关。

二、临床表现与诊断

主动脉夹层的典型症状是突发的剧烈胸痛，常被描述为撕裂样或刀割样疼痛，疼痛可向背部、腹部或下肢放射。患者可能伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。由于夹层可能影响到主动脉的分支，导致相应器官的供血不足，患者还可能出现神经系统症状、心肌缺血、肾功能不全等表现。

诊断主动脉夹层需要依靠影像学检查。胸部X线、超声心动图、CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）是常用的诊断工具。其中，CTA因其快速、准确的特点，成为诊断主动脉夹层的首选方法。通过影像学检查，医生可以明确夹层的范围、位置及其对周围组织的影响，为后续治疗提供重要依据。

三、治疗策略

主动脉夹层的治疗策略主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的目标是控制血压和心率，以减轻主动脉壁的压力，防止夹层进一步扩展。常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。

手术治疗适用于夹层累及升主动脉或出现并发症的患者。手术方式包括开放手术和腔内修复术。开放手术是通过切除夹层段主动脉并进行人工血管替换，适用于病情严重且手术风险较低的患者。腔内修复术则是通过导管将支架置入夹层段主动脉内，以封闭破口，恢复血流通道，适用于手术风险较高或不适合开放手术的患者。

四、结语

主动脉夹层是一种危及生命的急症，其早期发现和及时治疗至关重要。通过对主动脉夹层的深入了解，我们可以更好地识别其症状，及时就医，避免严重后果的发生。同时，预防主动脉夹层的关键在于控制高血压、改善生活方式、定期体检等。希望通过本文的介绍，能够提高公众对主动脉夹层的警惕性，促进心血管健康的维护。

熊洪亮

南昌大学第二附属医院