鼻肠管的盲插技巧

鼻肠管盲插技巧：高危重症患者的营养支持

在重症监护中，鼻肠管的使用对于那些胃肠内营养不耐受、易发生反流或误吸的患者至关重要。鼻肠管的盲插技术是一种常用的放置方法，本文将详细介绍其适用性、常用方法及具体操作技巧。

一、鼻肠管的适用性

鼻肠管主要用于那些无法通过胃正常摄入营养的患者。这些患者可能由于胃肠功能障碍、手术后恢复期或其他原因，无法耐受胃内营养。鼻肠管通过直接将营养物质输送到小肠，减少了胃反流和误吸的风险，特别适用于高危重症患者。

二、鼻肠管的放置方法

鼻肠管的放置方法主要有三种：手法盲插、内镜下放置和X线引导下放置。

手法盲插：这种方法不依赖于任何影像设备，主要依靠操作者的经验和技巧。它适用于资源有限的环境，但需要操作者具备丰富的临床经验。

内镜下放置：通过内镜的辅助，医生可以直接观察到鼻肠管的放置过程。这种方法精确度高，但需要专业设备和技术支持。

X线引导下放置：利用X线成像技术，医生可以实时监控鼻肠管的进展。这种方法安全性高，但同样需要设备支持。

三、手法盲插的具体操作

手法盲插是一种经济且有效的鼻肠管放置方法，以下是其具体操作步骤：

准备工作：首先，确保患者处于舒适的半卧位，以便于鼻肠管的插入。检查鼻肠管的完整性，并在其表面涂抹适量润滑剂。

初步插入：将鼻肠管缓慢插入患者的鼻腔，沿着鼻咽部逐步推进至胃内。此时，通常可以通过听诊或注入少量空气来确认管端是否在胃内。

逐步推进：在确认鼻肠管已进入胃内后，继续缓慢推进管子。当置管深度达到110-120厘米时，通常会到达屈氏韧带。

确认位置：通过回抽鼻肠管内的液体，观察其颜色和性质。若回抽到金黄色肠液，说明鼻肠管已到达小肠。

固定和观察：确认鼻肠管位置正确后，将其固定在患者鼻部，并密切观察患者的反应和营养输注情况。

四、注意事项

在进行鼻肠管盲插时，操作者需注意以下几点：

操作过程中应保持轻柔，避免对鼻腔和咽喉部位造成损伤。

若患者出现剧烈咳嗽、呕吐或呼吸困难，应立即停止操作，并重新评估。

定期检查鼻肠管的位置和固定情况，防止移位或脱落。

五、结语

鼻肠管的盲插技术是一项需要经验和技巧的操作，对于高危重症患者的营养支持具有重要意义。通过正确的操作和细致的护理，鼻肠管可以有效减少反流和误吸的风险，提高患者的营养摄入效果。随着技术的不断进步和临床经验的积累，鼻肠管的放置方法将更加安全和高效，为患者提供更好的治疗支持。

顾阿菊

宁波大学附属人民医院