双达为何优于双艾

双达方案为何优于双艾：晚期肝癌治疗的新希望

在晚期肝癌的治疗中，选择合适的治疗方案至关重要。近年来，双达方案（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）因其在临床试验中的优异表现，逐渐成为晚期肝癌患者的重要治疗选择。本文将探讨双达方案为何优于传统的双艾方案（免疫联合TKI），并分析其在实体肿瘤治疗中的优势。

一、双达方案的临床表现

显著的肿瘤退缩

双达方案在多个临床病例中表现出显著的肿瘤退缩效果。研究表明，使用双达方案的患者在短短两个月内即可观察到原发病灶及门脉癌栓的明显退缩。例如，一位患有肝细胞癌（HCC）并伴有门静脉癌栓的患者，在接受双达方案治疗后，复查显示尾状叶肿瘤及门脉癌栓较前明显减少，疗效评价为部分缓解（PR）。这种快速而显著的肿瘤退缩为患者带来了更大的治疗希望。

延长生存期

根据ORIENT-32研究的数据，信迪利单抗联合贝伐珠单抗显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。与传统的索拉非尼组相比，双达方案使晚期肝癌患者的死亡风险显著降低43%，疾病进展风险显著降低44%。这些数据表明，双达方案不仅能够有效控制肿瘤进展，还能显著延长患者的生存时间。

良好的耐受性

双达方案在提高疗效的同时，也表现出良好的安全性和耐受性。研究显示，双达方案的治疗相关不良事件（TRAE）发生率相对较低，特别是3级及以上TRAE的发生率仅为34%，低于其他免疫联合TKI的方案。这意味着患者在接受双达方案治疗时，能够更好地耐受治疗带来的副作用，提高生活质量。

二、双达方案的个体化治疗效果

在实际临床应用中，双达方案可以根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，一位HCC术后复发的患者在PD-1联合TKI治疗效果不佳（疗效评价为SD）后，改用双达方案联合中医中药治疗，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这种个体化的治疗策略使得双达方案能够更好地适应不同患者的需求，提高治疗效果。

三、双达方案为何优于双艾

更高的临床获益

双达方案在临床试验中表现出更高的临床获益。根据ESMO-MCBS的评分，双达方案在一线治疗方案中获得了最高的临床获益分数。这表明双达方案在延长生存期、改善生活质量方面具有显著优势。

更好的安全性

相比于双艾方案，双达方案的不良事件发生率更低，特别是在严重不良事件的发生率上。这使得患者在接受治疗时，能够更好地耐受治疗带来的副作用，减少治疗中断的风险。

更广泛的适用性

双达方案在不同类型的晚期肝癌患者中均表现出良好的疗效，包括那些对传统治疗方案耐药的患者。这使得双达方案成为更多患者的可选治疗方案，扩大了其临床应用范围。

结语

双达方案在晚期肝癌的治疗中展现出显著的优势，包括显著的肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其在临床实践中逐渐取代传统的双艾方案，成为晚期肝癌患者的重要治疗选择。随着更多临床研究的开展和数据的积累，我们有理由相信，双达方案将在未来的肝癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望和福音。

陈东

攀枝花市中西医结合医院