一例三阴性乳腺癌诊治经过

一例三阴性乳腺癌诊治经过

在乳腺癌的众多亚型中，三阴性乳腺癌因其缺乏雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2的表达而被称为“三阴性”。这一亚型的乳腺癌通常具有侵袭性强、复发率高、预后较差的特点。本文将通过一例三阴性乳腺癌的诊治过程，探讨其治疗策略和临床实践。

一、病例介绍

患者刘女士，45岁，因右侧乳房肿块就诊于安康市人民医院。体检发现右乳外上象限有一约2厘米的肿块，质地较硬，边界不清。乳腺超声提示右乳肿块，BI-RADS 4C级，建议进一步检查。随后进行的乳腺钼靶检查显示右乳外上象限可见不规则高密度肿块，考虑恶性可能性大。为明确诊断，患者接受了乳腺肿块穿刺活检。

二、病理诊断

活检结果显示，肿块为浸润性导管癌，免疫组化结果为ER（-）、PR（-）、HER2（-），确诊为三阴性乳腺癌。由于三阴性乳腺癌缺乏特异性靶向治疗药物，化疗成为主要的治疗手段。

三、治疗方案

新辅助化疗：考虑到患者肿块较大且边界不清，术前给予新辅助化疗以缩小肿瘤体积，提高手术切除的彻底性。化疗方案选择了紫杉醇联合卡铂，每三周为一个周期，共进行四个周期。化疗过程中，患者耐受良好，未出现严重不良反应。

手术治疗：经过新辅助化疗后，肿块明显缩小，边界清晰。患者接受了右乳改良根治术，术中快速病理提示切缘阴性，未见淋巴结转移。手术顺利，术后恢复良好。

辅助化疗：术后继续给予辅助化疗，以巩固疗效，降低复发风险。化疗方案与术前相同，继续进行四个周期。患者在化疗期间定期复查，未见明显不良反应。

四、随访与预后

术后患者定期随访，进行乳腺超声、胸部CT等检查，以监测复发和转移情况。经过两年的随访，患者未见复发和转移迹象，生活质量良好。

五、结语

三阴性乳腺癌的治疗具有挑战性，因其缺乏靶向治疗药物，化疗成为主要的治疗手段。通过新辅助化疗缩小肿瘤体积，提高手术切除的彻底性，术后继续辅助化疗以降低复发风险，是目前较为有效的治疗策略。对于三阴性乳腺癌患者，个体化的治疗方案和密切的术后随访是提高预后、改善生活质量的重要措施。随着医学研究的不断深入，期待未来能够开发出针对三阴性乳腺癌的靶向治疗药物，为患者带来更多的治疗选择和希望。

刘花

安康市人民医院