双免治疗给结直肠癌患者带来新的希望

双免治疗给结直肠癌患者带来新的希望

近年来，结直肠癌的治疗取得了显著进展，尤其是在免疫治疗领域的突破，为患者带来了新的希望。双免疗法，即双重免疫治疗，结合手术的治疗方案，已成为MSI-H/dMMR结直肠癌的新标准治疗。这一疗法不仅提高了患者的治愈可能性，也为未来的癌症治疗指明了方向。

一、结直肠癌的背景与挑战

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在许多国家中居高不下。传统的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。然而，对于某些特定类型的结直肠癌患者，如MSI-H（微卫星不稳定性高）和dMMR（错配修复缺陷）患者，传统疗法的效果有限。这些患者通常对化疗不敏感，且复发风险较高，因此迫切需要新的治疗策略。

二、双免疗法的科学基础

双免疗法是指通过联合使用两种免疫检查点抑制剂，来增强机体的免疫反应，从而攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞与免疫细胞之间的抑制信号，使免疫系统能够识别并消灭癌细胞。对于MSI-H/dMMR结直肠癌患者，这一疗法显示出了显著的疗效。

免疫检查点抑制剂的作用机制：免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1和CTLA-4抑制剂，通过解除免疫系统的“刹车”，激活T细胞的抗肿瘤活性。这种机制在MSI-H/dMMR患者中尤为有效，因为这些患者的肿瘤通常具有较高的突变负荷，能够产生更多的新抗原，从而更容易被免疫系统识别。

双免疗法的临床研究：多项临床研究表明，双免疗法在MSI-H/dMMR结直肠癌患者中具有较高的病理完全缓解率（pCR）。这意味着在治疗后，患者的肿瘤组织中已检测不到癌细胞，显示出极高的治疗潜力。

三、双免疗法联合手术的治疗方案

在临床实践中，双免疗法通常与手术结合使用，以提高治疗效果。对于MSI-H/dMMR结直肠癌患者，双免疗法可以在术前缩小肿瘤体积，降低手术难度，并减少术后复发的风险。

术前免疫治疗：通过在手术前进行双免疗法，患者的肿瘤负荷可以显著降低，部分患者甚至可以达到病理完全缓解。这不仅提高了手术的成功率，也为术后康复创造了更好的条件。

术后辅助治疗：在手术后继续进行免疫治疗，可以进一步巩固治疗效果，降低复发风险。研究表明，术后继续使用免疫检查点抑制剂的患者，其无病生存期显著延长。

四、未来的研究方向

尽管双免疗法在MSI-H/dMMR结直肠癌患者中显示出了巨大的潜力，但仍有许多问题需要进一步研究。未来的研究将继续探索双免疗法的最佳组合和剂量，以提高治疗效果并减少副作用。此外，科学家们也在努力寻找生物标志物，以便更好地筛选适合接受双免疗法的患者。

一个令人振奋的研究方向是探索双免疗法在不进行手术的情况下，是否能够实现根治目标。如果这一目标能够实现，将为癌症治疗领域带来革命性的变革，使更多患者免受手术之苦。

结语

双免疗法的出现，为MSI-H/dMMR结直肠癌患者带来了新的治疗希望。通过结合手术，这一疗法已成为该群体的新标准治疗方案。随着科学研究的不断深入，我们期待双免疗法能够在未来实现更高的病理完全缓解率，甚至在不依赖手术的情况下达到根治效果。这将为癌症治疗领域带来新的变革，为更多患者带来希望。

安家祯

陕西省森工医院