食管癌的免疫治疗

食管癌的免疫治疗：信迪利单抗的临床应用与前景

食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。近年来，随着免疫治疗的兴起，食管癌的治疗策略也发生了显著变化。免疫治疗通过激活机体内的抗肿瘤免疫应答，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，为食管癌患者带来了新的希望。本文将重点探讨信迪利单抗在食管癌免疫治疗中的应用及其临床前景。

一、食管癌的免疫治疗原理

免疫治疗是一种通过调节机体免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。其核心在于激活患者自身的免疫细胞，使其识别并攻击肿瘤细胞。信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断程序性死亡受体-1（PD-1）与其配体的结合，解除对T细胞的抑制，从而增强机体的抗肿瘤免疫反应。这一机制使得信迪利单抗在食管癌的治疗中展现出良好的疗效。

二、信迪利单抗在食管癌一线治疗中的应用

在食管癌的一线治疗中，信迪利单抗联合化疗已成为一种优选方案。根据ORIENT-15研究的结果，信迪利单抗联合化疗能够显著提高患者的生存率。研究显示，该方案可以将全人群的中位总生存期延长至17.4个月，而在CPS≥10的人群中，中位总生存期更是达到了18.4个月。这一结果表明，信迪利单抗联合化疗在提高食管癌患者生存率方面具有显著优势。

三、信迪利单抗在新辅助治疗和辅助治疗中的作用

除了在一线治疗中的应用，信迪利单抗还被用于食管癌的新辅助治疗和辅助治疗。在新辅助治疗方面，KEEP-G 03研究和SIN-ICE研究均证实，信迪利单抗联合化疗可以有效提高病理完全缓解率和主要病理缓解率，从而带来长期生存获益。这意味着在手术前使用信迪利单抗联合化疗，可以显著缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

在辅助治疗领域，信迪利单抗也展现出了良好的疗效和安全性。术后使用信迪利单抗可以降低肿瘤复发风险，延长患者的无病生存期和总生存期。这对于局部晚期食管鳞癌患者尤为重要，因为这些患者在术后面临较高的复发风险。

四、信迪利单抗的安全性与未来展望

信迪利单抗在食管癌治疗中的应用不仅提高了疗效，还展现出良好的安全性。尽管免疫治疗可能引发一些免疫相关的不良反应，但总体而言，信迪利单抗的耐受性较好，严重不良事件的发生率较低。这为其在临床上的广泛应用提供了保障。

展望未来，随着对免疫治疗机制的深入研究，信迪利单抗在食管癌治疗中的应用前景将更加广阔。未来的研究可能会进一步优化治疗方案，探索信迪利单抗与其他治疗手段的联合应用，以期提高治疗效果，改善患者的生活质量。

结语

信迪利单抗作为一种新兴的免疫治疗药物，在食管癌的治疗中展现出显著的疗效和良好的安全性。通过激活机体的免疫系统，信迪利单抗为食管癌患者带来了新的治疗希望。随着临床研究的不断深入，信迪利单抗在食管癌治疗中的应用将更加广泛，为患者提供更多的生存机会和更好的生活质量。

张再军

广元市中心医院