胃癌围手术期的免疫治疗优选方案

胃癌围手术期的免疫治疗优选方案

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的选择直接影响患者的预后。近年来，免疫治疗在胃癌治疗中的应用逐渐受到关注，尤其是在围手术期的应用。围手术期免疫治疗包括术前免疫新辅助治疗和术后免疫辅助治疗，这两者的结合为胃癌患者提供了更为全面的治疗方案。

术前免疫新辅助治疗的意义在于通过免疫治疗降低肿瘤分期，为外科手术创造更有利的条件。免疫治疗能够激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除的彻底性。具体的免疫治疗方案需要根据患者的具体情况来制定，例如PD-L1表达水平等生物标志物的检测结果。对于PD-L1高表达的患者，联合纳武利尤单抗或信迪利单抗加化疗可能是有效的选择。这种联合治疗不仅可以提高肿瘤的应答率，还能改善患者的生存预期。

术后免疫辅助治疗则是为了防止疾病的复发。手术虽然可以切除可见的肿瘤组织，但微小的残留病灶仍可能导致复发。免疫辅助治疗通过持续激活免疫系统，清除残留的癌细胞，从而降低复发风险。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，已在多项临床试验中显示出良好的疗效和安全性，成为术后免疫辅助治疗的优选药物之一。此外，考虑到患者的经济承受能力，信迪利单抗相较于其他免疫药物具有一定的经济优势，是一个合理的选择。

然而，免疫治疗并非适用于所有患者。其疗效和安全性受到多种因素的影响，包括患者的免疫状态、肿瘤的分子特征以及个体的耐受性等。因此，在制定免疫治疗方案时，必须进行全面的评估和个体化的调整。多学科团队的协作，包括肿瘤科、外科、病理科和免疫学专家的共同参与，是确保治疗方案科学合理的重要保障。

总之，胃癌围手术期的免疫治疗为患者提供了新的治疗选择，通过术前和术后的综合应用，可以提高手术成功率，降低复发风险，改善患者的长期生存。随着免疫治疗研究的不断深入和新药物的不断涌现，未来的治疗方案将更加精准和个体化，为胃癌患者带来更多的希望。

韩明阳

河南省人民医院本部