胃癌基础疾病原理及诊断

胃癌：病理机制探索与综合诊疗策略

在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，我们首先需要深入理解其基础疾病原理，以便制定更为精准和有效的综合诊治手段。胃癌，作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多因素、多阶段的复杂过程，了解这些原理对于早期预防、及时诊断及合理治疗至关重要。

一、胃癌的基础疾病原理

胃癌的发生是一个由遗传、环境、生活习惯等多种因素共同作用的结果。

遗传因素：胃癌有明显的家族聚集现象，某些基因的变异（如CDH1基因突变导致的遗传性弥漫性胃癌）可显著增加患病风险。这些基因变异可能影响细胞增殖、凋亡等生物学过程，为肿瘤的发生提供“土壤”。

环境因素：主要包括饮食因素、化学致癌物暴露及幽门螺杆菌（Hp）感染等。高盐、腌制食物、烟熏食品等饮食习惯与胃癌风险增加密切相关；长期暴露于石棉、镍等化学物质也是胃癌的潜在危险因素；而Hp感染作为公认的胃癌前疾病——慢性萎缩性胃炎的重要诱因，其持续存在可诱发胃黏膜炎症萎缩肠化异型增生胃癌的演变过程。

生活习惯：吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等不良生活习惯同样会增加胃癌的发病风险。这些因素可能通过影响体内代谢、免疫调节等途径促进肿瘤的发生。

二、胃癌的综合诊治手段

鉴于胃癌的复杂性和异质性，综合治疗策略已成为当前的主流趋势，旨在通过多学科协作，为患者提供个性化、精准化的治疗方案。

早期筛查与诊断 胃镜检查：作为胃癌筛查和诊断的金标准，胃镜能直接观察胃黏膜病变，并可通过活检明确病变性质。 血清学标志物：如胃蛋白酶原（PG）、癌胚抗原（CEA）等虽非特异性指标，但可作为辅助诊断或监测病情变化的参考。 影像学技术：CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤大小、位置、浸润深度及转移情况，为治疗方案的制定提供依据。

手术治疗 根据肿瘤分期和患者情况，可选择根治性手术或姑息性手术。根治性手术旨在彻底切除肿瘤及其转移灶，提高治愈率；姑息性手术则主要用于缓解症状，提高患者生活质量。

化学治疗 化疗在胃癌治疗中占据重要地位，特别是在术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期胃癌的姑息治疗中。通过杀灭或抑制肿瘤细胞生长，延长患者生存期。

放射治疗 放疗常作为局部治疗手段，与手术或化疗联合应用，以提高局部控制率。对于部分无法手术的患者，放疗可作为姑息性治疗手段，减轻症状。

靶向治疗与免疫治疗 随着分子生物学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗为胃癌治疗带来了新的希望。靶向药物如曲妥珠单抗（针对HER2阳性胃癌）、免疫治疗药物如PD1抑制剂等，通过精准打击肿瘤细胞特定靶点或激活患者自身免疫系统来杀伤肿瘤，显示出良好的疗效和安全性。

中西医结合 在胃癌的综合治疗中，中医药也发挥着重要作用。通过辨证施治，中医药能够调节机体免疫功能，减轻放化疗副作用，提高患者生活质量，与西医治疗手段相辅相成。

三、结语

胃癌的综合诊治是一个复杂而系统的过程，需要临床医生、患者及家属的共同努力和配合。通过加强科普宣传，提高公众对胃癌的认识和重视程度，推动早期筛查和诊断的普及；同时，不断优化和创新治疗手段，提高治疗效果和患者生存率，是我们共同的目标。随着医学科技的不断进步，相信未来胃癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多希望。

余小红

武汉市武昌医院