胃癌的免疫治疗

胃癌的免疫治疗：激活身体的防御力量

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界的重大挑战。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗策略，逐渐在胃癌的治疗中崭露头角。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别并攻击肿瘤细胞，为胃癌患者带来了新的希望。本文将探讨胃癌免疫治疗的原理、策略及其临床应用。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。正常情况下，免疫系统能够识别并清除异常的细胞。然而，癌细胞通过多种机制逃避免疫监视，使得免疫系统无法有效攻击它们。免疫治疗通过解除这些抑制机制，重新激活免疫系统的抗癌能力。

二、胃癌免疫治疗的主要策略

PD-1/PD-L1抑制剂

PD-1和PD-L1是免疫检查点蛋白，癌细胞通过这些蛋白与免疫细胞相互作用，从而抑制免疫反应。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这种相互作用，恢复免疫细胞的活性。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胃癌的一线治疗中表现出了显著的效果。研究表明，信迪利单抗可以显著延长患者的总生存期，降低死亡风险，并且具有良好的安全性。

dMMR/MSI-H检测指导下的治疗

dMMR（错配修复缺陷）和MSI-H（微卫星不稳定性高）是胃癌中常见的分子特征。具有这些特征的肿瘤对免疫治疗更为敏感。通过检测dMMR/MSI-H状态，医生可以筛选出更适合接受免疫治疗的患者，从而提高治疗的有效性。

三、免疫治疗的联合应用

免疫治疗不仅可以单独使用，还可以与其他治疗手段联合应用，以提高疗效。例如，免疫治疗与化疗或靶向治疗的联合应用，能够增强对肿瘤的控制率。化疗可以通过杀伤肿瘤细胞释放抗原，增强免疫反应，而靶向治疗则可以通过抑制肿瘤生长信号，减缓肿瘤进展。

四、免疫治疗的适用人群

免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。对于某些特定类型的胃癌患者，例如dMMR/MSI-H阳性者，免疫单药治疗是一个有效的选择。此外，患者的整体健康状况、肿瘤的分子特征以及既往治疗史等因素，都会影响免疫治疗的适用性。因此，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况，由专业医生制定。

五、免疫治疗的未来展望

随着对胃癌免疫治疗研究的深入，未来可能会有更多的免疫治疗药物和策略被开发出来。个性化治疗将成为趋势，通过精准的分子检测，医生可以为每位患者量身定制最合适的治疗方案。此外，免疫治疗与其他新兴疗法的结合，也有望进一步提高胃癌的治疗效果。

结语

胃癌的免疫治疗为患者提供了一种全新的治疗选择，通过激活身体的防御力量，免疫治疗能够有效地对抗癌症。然而，免疫治疗的效果因人而异，具体的治疗方案需要在专业医生的指导下进行。随着科学技术的不断进步，免疫治疗在胃癌治疗中的应用前景将更加广阔，为患者带来更多的生存希望。

苟兰琼

攀枝花钢铁(集团)公司职工总医院