早期胃癌有哪几种手术方式

早期胃癌的手术治疗：多种选择与精准实施

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，早期胃癌的发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。随着医学技术的进步，早期胃癌的手术方式也在不断发展和完善。本文将介绍几种主要的早期胃癌手术方式，帮助读者了解这些技术的适用范围和实施过程。

一、内镜下手术

内镜下手术是早期胃癌治疗的重要手段，尤其适用于病变局限于胃黏膜层的患者。内镜下手术具有创伤小、恢复快的优点，主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。

内镜下黏膜切除术（EMR）

EMR适用于病变较小、局限于黏膜层的早期胃癌。手术过程中，医生通过内镜在病变底部注射生理盐水，使病变隆起，然后使用圈套器套住病变组织进行电切。对于直径小于2厘米的隆起型或平坦型早期胃癌，EMR是一种有效的治疗方法。其优势在于操作简单、并发症少，但对于较大或侵袭性较强的病变，EMR可能无法完全切除。

内镜黏膜下剥离术（ESD）

ESD主要用于较大的、不适合EMR切除的早期黏膜层或浅层黏膜下层病变。手术过程较为复杂，首先在内镜下对病变周围进行标记，然后在标记点外侧进行环形切开，逐步剥离病变组织。ESD能够完整切除较大面积病变，降低复发率，但对医生的技术要求较高，手术时间也相对较长。

二、外科手术

当病变累及黏膜下层或内镜手术不能完全切除时，外科手术成为必要的选择。外科手术包括胃部分切除术和根治性胃切除术。

胃部分切除术

胃部分切除术适用于病变累及黏膜下层，或内镜手术无法完全切除的情况。手术过程中，医生会切除包含肿瘤的部分胃组织，同时清扫周围淋巴结。例如，对于胃窦部的早期胃癌，可能会切除胃窦和部分胃体。胃部分切除术能够有效去除病变组织，同时保留部分胃功能，减少对患者生活质量的影响。

根治性胃切除术

根治性胃切除术用于早期胃癌已出现局部淋巴结转移风险的情况。手术切除范围包括大部分胃或全胃，并且会系统地清扫胃周围淋巴结组织，以确保肿瘤组织及可能转移的淋巴结被彻底清除。虽然根治性胃切除术创伤较大，但对于有淋巴结转移风险的患者，能够显著提高治愈率。

三、结语

早期胃癌的手术治疗方式多样，选择合适的手术方式需要根据患者的具体病情、病变位置和大小等因素综合考虑。内镜下手术以其微创性和快速恢复的特点，成为早期胃癌治疗的首选，而外科手术则在病变较深或有转移风险时提供了更为彻底的治疗方案。随着医学技术的不断进步，早期胃癌的手术治疗将更加精准和个性化，为患者带来更好的预后和生活质量。

朱莹莹

张家港澳洋医院