免疫在胃癌治疗中的进展与展望

免疫在胃癌治疗中的进展与展望

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在许多国家中居高不下。尽管传统的手术、化疗和放疗在胃癌治疗中发挥了重要作用，但其疗效和患者的生存率仍然有限。近年来，随着对肿瘤免疫学的深入研究，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，逐渐在胃癌的治疗中崭露头角。本文将探讨胃癌的疾病特点、传统治疗手段以及免疫治疗的应用和进展。

一、胃癌的疾病特点

胃癌主要发生在胃的黏膜上皮细胞，是一种异质性较高的恶性肿瘤。其发生与多种因素密切相关，包括幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传因素等。胃癌的早期症状常不明显，导致许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳的治疗时机。胃癌的病理类型多样，常见的有腺癌、鳞癌和小细胞癌等，其中腺癌最为常见。

二、胃癌的传统治疗手段

手术治疗：手术是胃癌的主要治疗手段之一，尤其是对于早期胃癌患者。通过手术切除肿瘤及其周围的淋巴结，可以有效地控制病情。然而，对于晚期胃癌患者，手术的效果往往受到限制。

化疗：化疗是胃癌治疗的重要组成部分，尤其是在手术后或无法手术的情况下。化疗药物通过抑制癌细胞的增殖和分裂来控制肿瘤的生长。然而，化疗的副作用较大，且耐药性问题常常导致疗效下降。

放疗：放疗主要用于局部控制胃癌，尤其是在手术后辅助治疗中。通过高能射线杀死癌细胞，放疗可以减少肿瘤复发的风险。然而，放疗对周围正常组织的损伤也是一个不容忽视的问题。

三、免疫治疗在胃癌中的应用和进展

免疫治疗是一种通过激活或调节机体免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。近年来，免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和细胞治疗等免疫治疗手段在胃癌治疗中取得了显著进展。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，恢复免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力。PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究最为广泛的免疫检查点抑制剂之一，已在多项临床试验中显示出对胃癌的良好疗效。

肿瘤疫苗：肿瘤疫苗通过引导机体产生针对肿瘤特异性抗原的免疫反应，从而抑制肿瘤的生长。目前，针对胃癌的肿瘤疫苗研究正在进行中，初步结果显示出一定的抗肿瘤活性。

细胞治疗：细胞治疗是通过体外扩增和改造患者自身的免疫细胞，再回输到体内以增强抗肿瘤免疫反应的一种治疗方法。CAR-T细胞疗法作为细胞治疗的一种新兴手段，已在血液肿瘤中取得突破性进展，正在逐步向实体肿瘤领域扩展。

四、结语

免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望，尤其是在传统治疗手段效果有限的情况下。尽管目前免疫治疗在胃癌中的应用仍处于探索阶段，但其潜力不可忽视。随着对肿瘤免疫机制的深入研究和新型免疫治疗策略的不断涌现，免疫治疗有望在未来成为胃癌治疗的重要组成部分。我们期待，通过多学科的协作和创新，能够为胃癌患者提供更加有效和个性化的治疗方案。

冯国伟

天津市肿瘤医院