肺鳞癌科普

肺鳞癌：病因解析与治疗策略

肺鳞癌，又称肺鳞状上皮细胞癌，是肺癌中较为常见的一种类型，约占原发性肺癌的40%～51%。这种癌症的成因复杂多样，但了解其发病原理及治疗方法对于提高患者的生存率至关重要。

病因解析

吸烟：吸烟是肺鳞癌发生的主要危险因素。烟草中的尼古丁、焦油及多种有害物质会长期刺激和损伤支气管黏膜的柱状上皮细胞，导致纤毛丧失、基底细胞鳞状化生，进而发生不典型增生和发育不全，最终可能突变成癌。研究显示，吸烟者发生肺癌的危险性平均高9~10倍，重度吸烟者甚至可达10~25倍。

空气污染：无论是室外环境污染还是室内空气污染，都会增加患肺鳞癌的风险。空气中的二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等有害物质，以及室内煤烟、油烟等，都会对肺部造成损伤。

职业暴露：长期接触石棉、铬、镍、煤焦油等职业致癌因子，也会显著增加患肺鳞癌的风险。这些物质可导致肺部细胞受损，进而诱发癌症。

电离辐射：大剂量电离辐射同样会引起肺癌，尤其是鳞状上皮细胞癌。例如，接受放射治疗或生活在核辐射区域的人群，患肺鳞癌的风险较高。

遗传因素：有肺癌家族史的人患肺鳞癌的风险也较高。遗传因素在肺癌的发病中起到一定作用，可能通过影响个体的基因表达来影响其对致癌因素的敏感性。

临床表现

肺鳞癌的临床表现多种多样，主要包括咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难及全身症状如发热、乏力、消瘦等。咳嗽是肺鳞癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳或伴有少量黏液痰。咯血可能因肿瘤组织血供丰富、质地脆而出血，或肿瘤局部坏死引起。胸痛则可能因肿瘤侵犯局部胸膜、胸壁或肋骨而引起。

治疗策略

手术治疗：对于早期肺鳞癌患者，手术治疗是首选方法。通过手术切除病变组织及周围淋巴结，可以达到根治的目的。常用的手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术等。对于中晚期患者，若病灶局限且患者身体状况良好，也可考虑手术治疗。

化疗：化疗是通过药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。对于中晚期肺鳞癌患者，化疗可以缓解症状、延长生存期。但化疗也可能带来一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

放疗：放疗是利用高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。放疗常用于手术后的辅助治疗或姑息性治疗。对于无法手术或病灶靠近大血管和主支气管的患者，放疗是重要的治疗手段。

靶向治疗和免疫治疗：靶向药物如阿法替尼、古非替尼等，针对肿瘤细胞的特定分子进行治疗，具有针对性强、副作用小等优点。免疫治疗则通过增强机体的免疫反应来杀死癌细胞，已成为肺鳞癌治疗的重要手段之一。

综合治疗：对于晚期肺鳞癌患者，常采用化疗、放疗、靶向药物治疗及免疫治疗等综合治疗手段。通过多种治疗方式的联合应用，可以更有效地控制病情，提高患者的生存率和生活质量。

结语

肺鳞癌作为一种常见的肺癌类型，其预防和治疗需要我们从多个方面入手。通过了解肺鳞癌的成因、临床表现及治疗方法，我们可以更好地守护肺部健康，预防和治疗肺鳞癌。对于患者而言，早发现、早治疗是提高生存率的关键。因此，一旦出现咳嗽、咯血、胸痛等疑似肺鳞癌的症状时，应及时就医并接受专业治疗。

王懿娜

浙江大学医学院附属第一医院