感染性心内膜炎 2

感染性心内膜炎是一种严重的心血管疾病，主要由细菌或其他微生物感染引起，导致心内膜的炎症反应。本文将重点介绍亚急性感染性心内膜炎的病理变化及其对心脏瓣膜的影响。

亚急性感染性心内膜炎最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，并可累及腱索和邻近的心内膜，而三尖瓣和肺动脉瓣则极少受累。这种类型的心内膜炎通常发生在已经存在病变的瓣膜上，进一步引发炎症并形成赘生物。赘生物的形成是亚急性感染性心内膜炎的显著特征之一，它们通常呈现息肉状或菜花状，颜色污秽灰黄，质地干燥且脆弱，容易脱落并引起栓塞。

在病理学上，赘生物的分布广泛，大小不一，可能是单个或多个。镜下观察，这些赘生物主要由血小板、纤维素、坏死组织和细菌团块组成。细菌团块通常埋藏在赘生物的深层，增加了治疗的复杂性。随着病情的发展，赘生物可能扩散至邻近的心内膜和腱索，进一步加重心脏的损害。

在亚急性感染性心内膜炎中，瓣膜的病变表现为不同程度的变形，有时会出现溃疡和穿孔，但这些变化通常比急性感染性心内膜炎要轻微。瓣膜组织在显微镜下可见肉芽组织增生和炎细胞浸润，常伴有钙盐沉着。这些病理变化不仅影响瓣膜的正常功能，还可能导致心脏的整体功能受损。

此外，亚急性感染性心内膜炎的病变常常与原有的风湿性心内膜炎病变相混合，使得诊断和治疗更加复杂。由于赘生物容易脱落并引起栓塞，患者可能出现多种并发症，如脑栓塞、肾栓塞等，严重影响患者的预后。

总之，亚急性感染性心内膜炎是一种复杂的心血管疾病，其病理变化主要集中在心脏瓣膜及其邻近结构。了解这些病理变化对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。通过早期识别和干预，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

高铭佑

天津市肿瘤医院空港医院