舌癌的常见手术方式与术后康复护理

舌癌的常见手术方式与术后康复护理

引言

舌癌是一种起源于舌部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部常见的恶性肿瘤之一。手术是治疗舌癌的主要手段，可以显著提高患者的生存率和生活质量。本文将详细介绍舌癌的常见手术方式，并提供术后康复护理的指导，以帮助患者更好地恢复健康。

常见手术方式

局部切除术

局部切除术是指仅切除肿瘤及其周围的一部分正常组织，适用于早期舌癌，肿瘤局限且体积较小的情况。其优点在于切除范围小，对患者的身体影响较小，恢复较快。适用于早期舌癌，肿瘤直径小于两厘米，且未侵犯深层组织和淋巴结。

部分舌切除术

部分舌切除术是指切除部分舌组织，适用于肿瘤局限于舌某一部位的情况。其优点在于切除范围适中，可以保留较多的正常组织，减少对吞咽和发音功能的影响。适用于早期舌癌，肿瘤直径小于三厘米，且未侵犯邻近重要结构。

全舌切除术

全舌切除术是指切除整个舌部，适用于肿瘤较大或已侵犯多个部位的情况。其优点在于切除范围广，可以彻底切除肿瘤。然而，术后对吞咽和发音功能影响较大，患者需要较长的时间来适应和康复。适用于中晚期舌癌，肿瘤较大或已侵犯多个部位，且患者身体条件允许的情况。

联合切除术

联合切除术是指同时切除舌部和其他受累的组织，如颈部淋巴结等，适用于肿瘤广泛侵犯的情况。其优点在于切除范围广，可以彻底切除肿瘤，减少复发风险。然而，术后对患者的身体影响较大，恢复时间长，需要综合治疗和康复。适用于中晚期舌癌，肿瘤广泛侵犯，且患者身体条件允许的情况。

微创手术

微创手术包括内镜手术和机器人辅助手术。内镜手术通过内镜技术，经口腔进入舌部，切除肿瘤及周围组织，适用于早期舌癌，肿瘤较小且位置适合内镜操作的情况。机器人辅助手术利用机器人手术系统进行操作，具有更高的精确度和灵活性，减少手术创伤和并发症。其优点在于创伤小，出血少，恢复快，住院时间短。适用于早期舌癌，肿瘤较小，且患者身体条件良好。

术后康复护理

早期活动

术后第一天，患者应在床上进行轻微的肢体活动，如踝关节屈伸、深呼吸等，以促进血液循环，预防血栓形成。术后两到三天，患者应在医护人员的指导下逐渐下床活动，从站立到行走，逐步增加活动量。早期活动有助于恢复肺功能，减少肺部并发症。

疼痛管理

术后患者可能会感到不同程度的疼痛，医生会根据疼痛程度开具相应的止痛药物。患者应按时按量服用，避免疼痛加剧。患者可以通过深呼吸、听音乐、阅读等方式缓解疼痛。医护人员应定期评估患者的疼痛情况，调整治疗方案。

饮食管理

术后初期，患者需要禁食，通过静脉营养支持。一般禁食时间为一到两天，直到胃肠功能恢复。禁食期结束后，患者可逐渐过渡到流质饮食，如米汤、稀粥、果汁等。每次进食量不宜过多，避免胃肠道负担过重。流质饮食适应后，可逐渐过渡到半流质饮食，如软饭、面条、蒸蛋等。食物应细软易消化，避免辛辣、油腻食物。半流质饮食适应后，可逐渐过渡到普通饮食。食物应多样化，营养均衡，避免过硬、过热、过冷的食物。

语言和吞咽功能训练

术后患者应进行语言功能评估，由专业的言语治疗师进行评估，确定语言功能受损的程度。根据评估结果，进行针对性的语言训练，如发音练习、呼吸控制、声音调节等。训练应在专业人员的指导下进行，逐步增加难度。术后患者应进行吞咽功能评估，由专业的言语治疗师进行评估，确定吞咽功能受损的程度。根据评估结果，进行针对性的吞咽训练，如舌部运动、唇部闭合、咽喉部肌肉训练等。训练应在专业人员的指导下进行，逐步增加难度。

心理支持

术后患者可能会感到焦虑、恐惧等负面情绪，家属和医护人员应给予充分的理解和支持，鼓励患者表达自己的感受。必要时，患者可以寻求专业的心理咨询，通过心理疏导帮助患者调整心态，积极面对康复过程。

并发症预防

术后患者应注意个人卫生，保持伤口干燥清洁，避免交叉感染。医护人员应定期更换敷料，监测体温和白细胞计数，及时发现和处理感染。术后患者应定期进行肺功能训练，避免长时间卧床，减少肺部并发症的发生。术后患者应定期进行下肢活动，避免长时间卧床，减少深静脉血栓形成的风险。必要时，医生会开具抗凝药物。

定期复查

术后患者应定期回医院复查，包括血液检查、影像学检查等，监测病情变化，及时发现复发或转移。术后患者应定期进行康复评估，包括身体功能、心理状态、生活质量等方面，根据评估结果调整治疗和康复计划。

结语

舌癌的手术治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。通过选择合适的手术方式和科学的术后康复护理，患者可以更好地恢复健康。早期活动、疼痛管理、饮食管理、语言和吞咽功能训练、心理支持、并发症预防和定期复查是术后康复护理的关键措施。希望本文提供的信息能够帮助患者和家属更好地了解舌癌的手术方式和术后康复护理，共同促进患者的康复进程。通过医患双方的共同努力，我们可以提高患者的生存率和生活质量，战胜这一疾病。

李标

海南医学院第二附属医院