晚期肝内胆管癌免疫治疗联合化疗的临床价值研究

晚期肝内胆管癌免疫治疗联合化疗的临床价值研究

在现代医学中，晚期肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）一直是一个治疗难题。由于其复杂的病理特征和较差的预后，传统的治疗方法往往难以取得理想的效果。近年来，免疫治疗的兴起为这一领域带来了新的希望，尤其是免疫治疗与化疗的联合应用，可能为患者提供更好的生存机会。本文将探讨免疫治疗联合化疗在晚期ICC治疗中的临床价值。

一、研究背景与方法

本研究回顾性分析了2019年1月至2022年4月期间，在苏州大学附属张家港医院和川北医学院附属医院接受治疗的80例晚期ICC患者的临床和病理学资料。患者中男性50例，女性30例，年龄范围为29至77岁，平均年龄为58岁。根据治疗方案的不同，患者被分为仅接受化疗的A组（26例）和接受免疫治疗联合化疗的B组（54例）。研究通过比较两组患者的一般资料、临床病理特征、总体生存情况、无进展生存情况和治疗相关不良事件，评估免疫治疗联合化疗的临床价值。

二、研究结果

研究结果显示，67.5%的患者接受了免疫治疗联合化疗。A组患者接受治疗的周期数明显低于B组，分别为4个周期和5个周期。尽管两组在其他临床病理特征上的差异无统计学意义，但在治疗效果上，B组的疾病控制率（DCR）显著高于A组，分别为76%和50%。此外，B组患者的中位总体生存时间为24个月，显著高于A组的10个月。B组的1、2、3年总体生存率也明显优于A组，分别为72%、49%和35%，而A组分别为39%、20%和7%。

然而，在中位无进展生存时间和1、2年总体生存率方面，两组之间的差异无统计学意义。此外，两组在1/2级和3/4级不良事件的发生率上也无显著差异。胃肠道毒性（如腹泻、腹痛）和皮肤不良反应（如皮疹、瘙痒）是免疫联合化疗最常见的治疗相关不良事件。

三、讨论

研究结果表明，免疫治疗联合化疗在提高晚期ICC患者的疾病控制率和总体生存时间方面具有显著优势。这可能与免疫治疗能够增强机体的抗肿瘤免疫反应有关，从而提高化疗的疗效。然而，尽管免疫联合化疗显示出一定的临床优势，但其不良反应也不容忽视。胃肠道和皮肤的不良反应是最常见的副作用，可能影响患者的生活质量。因此，在临床应用中，需要权衡治疗效果与不良反应之间的关系。

四、结论

本研究表明，免疫治疗联合化疗可能为晚期ICC患者提供更好的生存机会，尤其是在提高疾病控制率和延长总体生存时间方面。然而，由于临床证据有限，未来仍需进行更多的研究，以进一步验证这一联合策略的有效性和安全性。通过不断的研究和临床试验，我们期待能够为晚期ICC患者提供更为有效的治疗方案，改善他们的预后和生活质量。

李俊然

陆军军医大学第一附属医院