胃癌的免疫治疗

胃癌的免疫治疗：突破与进展

胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其早期症状通常不明显，加之筛查率较低，导致大多数患者在确诊时已处于局部晚期或晚期，预后较差。近年来，免疫治疗在胃癌领域取得了显著进展，尤其是在肿瘤不可切除和复发转移的患者中，显示出良好的疗效。免疫治疗为患者提供了继手术、化疗、放疗和靶向治疗后的另一种有效治疗方法。随着对肿瘤免疫学的深入研究，免疫治疗的理论机制正在不断完善。本文将从免疫治疗的机制、程序性死亡蛋白配体-1（PD-L1）蛋白表达检测在筛选免疫治疗潜在获益人群中的应用、以及免疫治疗在晚期和进展期胃癌中的应用三个方面，评述胃癌免疫治疗的研究进展。

一、免疫治疗的机制

免疫治疗的核心在于激活机体的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统的监视，其中之一便是通过表达PD-L1与免疫细胞表面的程序性死亡蛋白-1（PD-1）结合，从而抑制免疫细胞的活性。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除对免疫细胞的抑制，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。这一机制的发现为胃癌的免疫治疗提供了理论基础。

二、PD-L1蛋白表达检测在筛选免疫治疗潜在获益人群中的应用

PD-L1蛋白的表达水平被认为是预测免疫治疗效果的重要生物标志物。研究表明，PD-L1高表达的胃癌患者对免疫检查点抑制剂的反应更为显著。因此，在临床实践中，通过检测患者肿瘤组织中PD-L1的表达水平，可以帮助医生筛选出可能从免疫治疗中获益的患者群体。这一检测方法的应用，不仅提高了免疫治疗的精准性，也为个体化治疗方案的制定提供了重要依据。

三、免疫治疗在晚期和进展期胃癌中的应用

在晚期和进展期胃癌的治疗中，免疫治疗显示出显著的临床效果。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂能够显著延长晚期胃癌患者的生存期，并改善其生活质量。特别是在传统治疗手段效果有限的情况下，免疫治疗为患者提供了新的治疗选择。此外，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如与化疗、靶向治疗的联合，也显示出协同增效的作用，进一步提高了治疗效果。

结语

免疫治疗的出现，为胃癌患者带来了新的希望。通过深入研究免疫治疗的机制，合理应用PD-L1蛋白表达检测，以及探索免疫治疗在晚期和进展期胃癌中的应用，胃癌的治疗模式正在逐步被改写。尽管免疫治疗在胃癌领域的应用仍面临诸多挑战，如治疗反应的个体差异、免疫相关不良反应等，但随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，相信免疫治疗将在胃癌的治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更多的生存机会和更好的生活质量。

林耀发

福建省肿瘤医院