术后辅助是否可选用双达方案

术后辅助治疗：双达方案在实体肿瘤中的应用

在实体肿瘤的治疗中，术后辅助治疗的选择至关重要。近年来，信迪利单抗联合贝伐珠单抗的双达方案在晚期肝细胞癌（HCC）的一线治疗中展现出显著疗效，并且安全性良好。本文将探讨双达方案在实体肿瘤术后辅助治疗中的应用及其优势。

一、双达方案的科学基础

信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1通路，增强机体的免疫反应，帮助识别和攻击癌细胞。贝伐珠单抗则是一种抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF），阻止肿瘤血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。两者联合使用，能够同时增强免疫系统的抗肿瘤能力和抑制肿瘤血管生成，从而提高治疗效果。

二、双达方案在晚期肝细胞癌中的应用

在ORIENT-32研究中，双达方案与传统的索拉非尼治疗相比，表现出显著的优势。研究结果显示，双达方案能够降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。此外，双达方案的客观缓解率（ORR）是索拉非尼的五倍，显示出更高的治疗效果。从最新的Meta分析来看，双达方案不仅提高了总生存期（OS），而且没有增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE），使其成为晚期肝癌患者更好的治疗选择。

三、双达方案的安全性和耐受性

安全性方面，双达方案的≥3级治疗相关不良事件（TRAE）发生率为最低，仅为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。这意味着患者在接受双达方案治疗时，能够更好地耐受治疗过程中的不良反应，提高生活质量。

四、双达方案在术后辅助治疗中的潜力

虽然双达方案在晚期肝细胞癌中的应用已经得到广泛认可，但其在术后辅助治疗中的潜力同样值得关注。对于不可切除或转移性肝癌患者，术后辅助治疗的目标是延缓疾病进展，提高生存率。双达方案通过其独特的作用机制，能够在术后辅助治疗中提供更好的生存获益。

五、结语

综上所述，双达方案在实体肿瘤的术后辅助治疗中展现出显著的优势。其不仅提高了患者的生存获益，而且拥有良好的安全性和耐受性。在不可切除或转移性中国肝癌患者的一线治疗中，双达方案占据重要地位。随着更多临床研究的开展，我们期待双达方案在更多实体肿瘤中的应用，为患者带来更多的治疗选择和希望。

唐荣幸

攀枝花市中心医院