《乳腺癌的常见类型》

乳腺癌的常见类型：浸润性导管癌与小叶癌

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其复杂的病理类型和多样的临床表现使得诊断和治疗充满挑战。在众多类型中，浸润性导管癌和小叶癌是最为常见的两种。本文将详细探讨这两种乳腺癌的特点及其治疗差异，以帮助读者更好地理解这一疾病。

一、浸润性导管癌的特点

浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占所有乳腺癌病例的绝大多数。其起源于乳腺导管上皮细胞，并具有侵袭性，能够突破导管基底膜，侵入周围乳腺组织。浸润性导管癌的临床表现多样，常见症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。

在病理学上，浸润性导管癌的细胞形态多样，常伴有不同程度的核异型性和分裂象。影像学检查如乳腺X线摄影和超声检查常用于初步筛查，而确诊则依赖于组织活检和病理分析。

二、小叶癌的特点

小叶癌是乳腺癌的另一常见类型，起源于乳腺小叶的腺泡细胞。与浸润性导管癌相比，小叶癌的发病率较低，但其双侧性和多中心性发生的概率较高。小叶癌的细胞排列呈线性或单行排列，常在乳腺组织中形成弥漫性浸润。

由于小叶癌的生长模式，其在影像学检查中不易被发现，常常需要通过MRI等更为敏感的检查手段进行检测。小叶癌的临床表现可能较为隐匿，患者常在体检或其他原因的影像学检查中偶然发现。

三、浸润性导管癌与小叶癌的治疗差异

手术治疗：对于浸润性导管癌，手术切除是主要的治疗手段，通常包括乳房切除术或乳房保留术。术式的选择取决于肿瘤的大小、位置以及患者的意愿。小叶癌的手术治疗原则与浸润性导管癌相似，但由于其多中心性特点，乳房切除术的适应症可能更广。

放疗与化疗：浸润性导管癌患者在术后常需接受放疗，以降低局部复发风险。化疗的应用则取决于肿瘤的分期、分子特征及患者的整体健康状况。小叶癌患者的放疗和化疗方案与浸润性导管癌相似，但需根据具体病情进行个体化调整。

激素治疗：由于小叶癌常表现出激素受体阳性，激素治疗在其治疗中占据重要地位。浸润性导管癌中，激素受体阳性者同样可从激素治疗中获益。常用的激素治疗药物包括他莫昔芬和芳香化酶抑制剂。

靶向治疗：对于HER2阳性的浸润性导管癌患者，靶向治疗如曲妥珠单抗的应用显著改善了预后。小叶癌中，HER2阳性者较少，但对于特定分子特征的患者，靶向治疗仍可能带来益处。

四、结语

浸润性导管癌和小叶癌作为乳腺癌的两种常见类型，各自具有独特的病理特征和临床表现。尽管在治疗上有许多相似之处，但由于其生物学行为和分子特征的差异，治疗方案的制定需充分考虑个体化因素。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊断和治疗将更加精准，为患者带来更好的预后和生活质量。

娄广媛

浙江省肿瘤医院