黑色素瘤的最新治療與預防

黑色素瘤的最新治疗与预防

黑色素瘤，又称黑色素细胞瘤，是一种由异常黑素细胞过度增生引发的常见皮肤肿瘤。其恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。黑色素瘤多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也可见于软脑膜和脉络膜。其发病率因人种、地域和种族的不同而有所差异，白种人的发病率远高于黑种人，尤其是在澳大利亚昆士兰州，白种人的发病率高达每十万人中有十七例。尽管我国属于黑色素瘤的低发区，但近年来发病率却呈现不断上升的趋势。

一、黑色素瘤的病理基础

黑色素瘤的发生与多种因素密切相关，包括遗传因素、环境因素以及免疫系统的异常。遗传因素中，家族中有黑色素瘤病史的人群，其发病风险显著增加。此外，紫外线辐射是黑色素瘤的重要诱因，尤其是过度暴露于阳光下或使用人工紫外线设备（如日光浴床）的人群。免疫系统的异常也可能导致黑色素瘤的发生，例如免疫抑制状态下，机体对异常黑素细胞的清除能力下降。

二、黑色素瘤的最新治疗方法

手术切除：手术切除是早期黑色素瘤的主要治疗方法。通过手术，医生可以完全切除肿瘤组织，并在周围留出一定的安全边界，以防止肿瘤的复发。对于局部晚期或转移性黑色素瘤，手术可能与其他治疗方法联合使用。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在黑色素瘤的治疗中取得了显著进展。免疫检查点抑制剂，如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂，通过解除免疫系统的抑制状态，增强机体对肿瘤细胞的免疫反应。这类药物已被证明可以显著延长晚期黑色素瘤患者的生存期。

靶向治疗：靶向治疗是针对黑色素瘤细胞中特定的基因突变进行的治疗。BRAF基因突变是黑色素瘤中最常见的基因突变之一，BRAF抑制剂可以有效抑制携带该突变的黑色素瘤细胞的生长。此外，MEK抑制剂常与BRAF抑制剂联合使用，以提高治疗效果。

化疗：尽管化疗在黑色素瘤中的应用较为有限，但对于某些无法接受其他治疗的患者，化疗仍然是一个可选的治疗方案。常用的化疗药物包括达卡巴嗪和替莫唑胺。

三、黑色素瘤的预防措施

避免紫外线暴露：减少紫外线暴露是预防黑色素瘤的关键措施。建议在阳光强烈时段（通常为上午十点至下午四点）避免户外活动，或采取防护措施，如穿着防晒衣物、使用广谱防晒霜和佩戴遮阳帽。

定期皮肤检查：定期进行皮肤自检和专业皮肤科检查，有助于早期发现黑色素瘤。注意观察皮肤上新出现的或变化的痣、斑点，尤其是形状不规则、颜色不均匀或直径大于六毫米的病变。

避免使用人工紫外线设备：尽量避免使用日光浴床等人工紫外线设备，这些设备会增加黑色素瘤的风险。

提高免疫力：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于增强免疫系统的功能，从而降低黑色素瘤的风险。

四、结语

黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，其发病率和死亡率近年来呈上升趋势。通过手术切除、免疫治疗、靶向治疗和化疗等多种治疗手段的综合应用，黑色素瘤的治疗效果得到了显著提高。同时，采取有效的预防措施，如减少紫外线暴露和定期皮肤检查，可以降低黑色素瘤的发病风险。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，黑色素瘤的治疗和预防将取得更加显著的成效。

刘考文

英德市中医院