食管免疫治疗

食管癌免疫治疗：信迪利单抗的突破与前景

食管癌作为一种高发的恶性肿瘤，尤其在中国，其发病率和死亡率均居全球前列。每年新发病例占全球的53.7%，死亡病例占全球的55.3%。面对这一严峻的健康挑战，科学家和临床医生不断探索新的治疗方法，以期提高患者的生存率和生活质量。在众多治疗手段中，免疫治疗因其独特的机制和显著的疗效，逐渐成为食管癌治疗的重要方向。本文将重点介绍信迪利单抗（达伯舒）在食管癌免疫治疗中的应用及其临床研究成果。

一、食管癌的免疫治疗背景

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞，从而达到治疗目的。PD-1抑制剂作为免疫治疗的一种，能够阻断癌细胞与免疫细胞之间的“免疫逃逸”机制，使免疫系统重新识别并攻击癌细胞。信迪利单抗作为国产PD-1抑制剂，在食管癌治疗中展现出了显著的成果，尤其是在一线治疗中。

二、信迪利单抗在一线治疗中的应用

信迪利单抗联合化疗在食管癌一线治疗中表现出色。根据ORIENT-15研究，全人群的中位总生存期（mOS）长达17.4个月，而在CPS≥10人群中更是达到了18.4个月，这刷新了食管癌一线免疫治疗的长生存记录。这一结果表明，信迪利单抗联合化疗能够显著提高患者的总生存期，为食管癌患者带来了新的希望。

三、信迪利单抗在新辅助和辅助治疗中的应用

除了在一线治疗中的应用，信迪利单抗在新辅助和辅助治疗中也显示出积极的效果。真实世界研究证实，信迪利单抗的新辅助治疗能够带来远期生存获益。多项新辅助和辅助治疗的研究正在进行中，进一步探索其在围手术期的应用价值。这些研究表明，信迪利单抗不仅能够提高主要病理缓解率（MPR）和病理完全缓解率（pCR），还对改善患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。

四、信迪利单抗的安全性优势

在安全性方面，信迪利单抗也表现出一定的优势。相比某些其他PD-1药物，如卡瑞利珠单抗，信迪利单抗没有报告类似毛细血管增生症（RCCEP）这样的独特不良反应。RCCEP可能影响患者的生活质量并带来潜在风险，而信迪利单抗的安全性优势使其在临床应用中更具吸引力。

五、结语

综上所述，信迪利单抗在食管癌免疫治疗领域，无论是作为一线治疗还是在围手术期的应用，都展现了其作为优选方案的潜力。其显著的疗效和良好的安全性，为中国乃至全球食管癌患者提供了新的治疗选择。随着更多临床研究的深入和应用经验的积累，信迪利单抗有望在食管癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的生存希望和生活质量的改善。

杨浩

苍溪县人民医院兴贤街院区