食管癌的免疫治疗

食管癌的免疫治疗：信迪利单抗的临床应用与前景

食管癌是一种严重威胁人类健康的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。传统的治疗方法如手术、放疗和化疗虽然在一定程度上延长了患者的生存期，但其疗效和安全性仍存在诸多局限。近年来，随着免疫治疗的兴起，食管癌的治疗迎来了新的曙光。本文将探讨食管癌免疫治疗的最新进展，特别是信迪利单抗在临床中的应用及其前景。

一、食管癌免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种通过激活机体内抗肿瘤免疫应答来抑制肿瘤细胞的发生发展的治疗方法。其核心在于利用患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，从而达到治疗目的。近年来，免疫检查点抑制剂的出现为食管癌的治疗带来了新的希望。这些药物通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，恢复免疫系统的正常功能，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。

二、信迪利单抗在食管癌中的应用

信迪利单抗是一种新型的免疫检查点抑制剂，近年来在食管癌的治疗中展现出了良好的疗效。作为一线治疗方案，信迪利单抗联合化疗已被证明能够显著提高患者的生存率。ORIENT-15研究显示，信迪利单抗联合化疗可以将全人群的中位总生存期延长至17.4个月，而在CPS≥10的人群中，中位总生存期更是达到了18.4个月。这一结果表明，信迪利单抗在提高食管癌患者生存期方面具有显著优势。

三、信迪利单抗在新辅助和辅助治疗中的作用

除了作为一线治疗方案，信迪利单抗还被用于食管癌的新辅助治疗和辅助治疗。在新辅助治疗方面，KEEP-G 03研究和SIN-ICE研究均证实了信迪利单抗联合化疗可以有效提高病理完全缓解率和主要病理缓解率，从而带来长期生存获益。这意味着在手术前使用信迪利单抗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，并改善术后预后。

在辅助治疗领域，信迪利单抗也展现出了良好的疗效和安全性。术后使用信迪利单抗可以进一步降低肿瘤复发风险，提升患者的无病生存期和总生存期。这对于局部晚期食管鳞癌患者尤为重要，因为这些患者术后复发风险较高，信迪利单抗的应用为他们提供了新的治疗选择。

四、信迪利单抗的安全性与未来展望

尽管信迪利单抗在食管癌治疗中展现出了良好的疗效，其安全性仍需进一步关注。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如皮肤反应、内分泌紊乱等，因此在临床应用中需密切监测患者的反应，并及时进行干预。

展望未来，随着对免疫治疗机制的深入研究，信迪利单抗在食管癌治疗中的应用前景广阔。未来的研究将进一步优化治疗方案，探索信迪利单抗与其他治疗方法的联合应用，以期提高疗效，降低不良反应，最终改善患者的生活质量和生存期。

结语

信迪利单抗作为一种新型免疫治疗药物，在食管癌的治疗中展现出了显著的疗效和良好的安全性。其在一线治疗、新辅助治疗和辅助治疗中的应用，为食管癌患者带来了新的希望。随着研究的不断深入，信迪利单抗有望在未来的食管癌治疗中发挥更大的作用，为患者提供更为有效和安全的治疗选择。

杨华清

广元市中心医院