肝癌围手术期注意哪些

肝癌围手术期注意事项：科学管理与合理用药

肝癌作为一种常见的实体肿瘤，其治疗方法多样，其中手术切除是目前最有效的根治手段。然而，围手术期的管理对于手术成功与否以及患者的预后至关重要。本文将探讨肝癌围手术期的注意事项，重点关注科学管理和合理用药，以期为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

一、术前评估与准备

在肝癌手术前，全面的术前评估是确保手术安全和成功的基础。首先，医生需要对患者的肝功能进行详细评估，包括肝脏储备功能、凝血功能等，以判断患者是否能够耐受手术。影像学检查如CT、MRI等可以帮助医生准确定位肿瘤，评估其大小、位置及与周围组织的关系。此外，心肺功能评估也是术前准备的重要环节，以确保患者能够承受手术带来的生理应激。

术前准备还包括营养支持和心理疏导。由于肝癌患者常伴有营养不良，术前的营养支持可以提高患者的免疫力和耐受力。同时，心理疏导有助于缓解患者的焦虑和恐惧，增强其对手术的信心。

二、术中管理与技术

肝癌手术的成功不仅依赖于术前的充分准备，还需要术中的精细管理和先进技术的支持。手术过程中，医生需要根据术前影像学资料，精确切除肿瘤组织，尽量保留正常肝组织，以维持肝功能。现代外科技术如腹腔镜手术、机器人辅助手术等的应用，极大地提高了手术的精确性和安全性。

术中合理用药也是关键环节之一。麻醉药物的选择和使用需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保手术过程中的镇痛效果和生命体征的稳定。此外，术中抗生素的合理使用可以有效预防术后感染，提高手术成功率。

三、术后管理与康复

术后管理是围手术期的重要组成部分，直接影响患者的康复速度和生活质量。术后早期，医生需要密切监测患者的生命体征和肝功能变化，及时发现和处理可能出现的并发症，如出血、感染、肝功能衰竭等。

合理用药在术后管理中同样重要。术后镇痛药物的使用可以有效缓解患者的疼痛，提高其舒适度。抗生素的使用需要根据术中情况和术后感染风险进行调整，以避免耐药菌株的产生。此外，术后营养支持和肝保护药物的使用，可以促进肝功能的恢复，加速患者的康复进程。

术后康复还包括早期活动和功能锻炼。适当的活动可以促进血液循环，减少术后并发症的发生。功能锻炼有助于恢复患者的体力和生活能力，提高其生活质量。

四、结语

肝癌围手术期的管理是一项复杂而精细的工作，涉及术前评估、术中管理和术后康复等多个环节。通过科学的管理和合理的用药，医生可以提高手术的成功率，减少并发症的发生，改善患者的预后。对于肝癌患者而言，围手术期的良好管理不仅是手术成功的保障，更是其重获健康生活的重要基础。随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，肝癌围手术期的管理将会更加精细化和个体化，为患者带来更多的希望和福音。

张国锋

吉林大学第二医院自强院区