肺癌疾病科普

肺癌治疗革新：靶向与免疫疗法的双剑合璧

在医学科技日新月异的今天，肺癌这一曾经令人谈之色变的疾病，其治疗领域正经历着前所未有的变革。随着对肺癌分子机制的深入探索，靶向疗法与免疫疗法作为两大新兴治疗手段，正逐步成为肺癌治疗的新希望，为患者带来了更长的生存期与更高的生活质量。本文将深入探讨这两种疗法的原理、优势及在临床实践中的应用，以期为肺癌患者及其家属提供科学、实用的信息。

一、靶向疗法的精准打击

靶向疗法，顾名思义，是指针对肺癌细胞特有的分子靶点进行精准治疗的方法。这些靶点通常是癌细胞表面或内部的特定蛋白质、基因或信号通路，它们在癌细胞的生长、分裂、转移等过程中发挥着关键作用。通过抑制或阻断这些靶点，靶向药物能够选择性地杀死或抑制癌细胞的活性，而对正常细胞的影响较小。

表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：EGFR是许多肺癌细胞表面的一种重要受体，其过度激活会促进癌细胞的增殖和转移。EGFR抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼等，能够特异性地结合EGFR，阻断其信号传导，从而抑制癌细胞的生长。这类药物尤其适用于EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者，疗效显著。

血管生成抑制剂：肿瘤的生长和转移离不开新生血管的形成。血管生成抑制剂如贝伐珠单抗，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，减少肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长的目的。

ALK/ROS1抑制剂：对于携带ALK或ROS1基因重排的肺癌患者，ALK/ROS1抑制剂如克唑替尼等，能够特异性地阻断这些异常信号通路，实现精准治疗。

靶向疗法的优势在于其高度的选择性和有效性，能够显著提高患者的治疗效果，同时减少传统化疗带来的副作用。然而，靶向药物也存在耐药性问题，长期使用后部分患者会出现病情进展，因此需定期监测并适时调整治疗方案。

二、免疫疗法的免疫觉醒

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并清除癌细胞的一种治疗方法。与直接攻击癌细胞的靶向疗法不同，免疫疗法更侧重于恢复机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。

免疫检查点抑制剂：PD1/PDL1抑制剂是免疫检查点抑制剂的代表药物，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。它们通过阻断PD1与PDL1之间的相互作用，解除癌细胞对免疫细胞的抑制，使T细胞等免疫细胞能够重新激活并攻击癌细胞。这种疗法在多种类型的肺癌中均显示出良好的疗效，尤其是对于那些传统治疗效果不佳的患者。

CART细胞疗法：虽然目前CART细胞疗法在肺癌中的应用仍处于研究阶段，但其潜力巨大。该疗法通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性地识别并杀死癌细胞。未来，随着技术的不断成熟和完善，CART细胞疗法有望成为肺癌治疗的新利器。

免疫疗法的出现，标志着肺癌治疗进入了一个全新的时代。它不仅提高了患者的生存率，还极大地改善了患者的生活质量。然而，免疫疗法也可能引发一系列免疫反应相关的不良事件，如免疫性肺炎、结肠炎等，因此在使用过程中需要密切监测患者的身体状况并采取相应的处理措施。

三、双剑合璧，共创未来

在实际临床应用中，靶向疗法与免疫疗法往往不是孤立的治疗手段，而是相互补充、协同作用。对于某些患者而言，联合使用靶向药物和免疫检查点抑制剂可以产生更好的治疗效果。例如，在EGFR突变的非小细胞肺癌患者中，联合使用EGFR抑制剂和PD1抑制剂已被证明能够显著延长患者的无进展生存期。

此外，随着对肺癌分子机制研究的不断深入和新型药物的不断涌现，未来肺癌的治疗将更加个性化和精准化。通过基因检测等手段，医生可以更加准确地判断患者的肿瘤类型、基因变异情况等信息，从而为其量身定制最合适的治疗方案。

总之，靶向疗法与免疫疗法的出现为肺癌患者带来了新的希望。它们不仅提高了治疗效果和患者的生活质量，还推动了肺癌治疗领域的不断进步和发展。我们有理由相信，在不久的将来，随着科学技术的不断进步和医疗水平的不断提高，肺癌这一顽疾终将得到更加有效的控制和治疗。

蒋继宗

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区