食管癌免疫治疗

食管癌免疫治疗：信迪利单抗的临床应用与前景

食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。传统的治疗方法如手术、放疗和化疗虽然在一定程度上延长了患者的生存期，但其疗效和安全性仍存在诸多局限。近年来，随着免疫治疗的兴起，尤其是PD-1抑制剂的应用，为食管癌患者带来了新的治疗希望。本文将重点探讨信迪利单抗这一国产PD-1抑制剂在食管癌治疗中的应用及其临床前景。

一、食管癌的病理基础与传统治疗

食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型，其中鳞状细胞癌在亚洲地区尤为常见。其发病机制复杂，涉及多种遗传和环境因素，如吸烟、饮酒、饮食习惯等。传统的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗。然而，由于食管癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，导致传统治疗的效果有限，患者的五年生存率较低。

二、免疫治疗的兴起与PD-1抑制剂的作用机制

免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，近年来在多种实体肿瘤的治疗中取得了显著进展。PD-1（程序性死亡蛋白1）是一种抑制性免疫检查点，肿瘤细胞通过与PD-1结合来逃避免疫系统的攻击。PD-1抑制剂通过阻断这一结合，恢复免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而发挥抗肿瘤作用。

三、信迪利单抗在食管癌治疗中的应用

信迪利单抗（商品名：达伯舒）是我国自主研发的PD-1抑制剂，在食管癌的治疗中展现出了显著的疗效。特别是在一线治疗中，信迪利单抗联合化疗的方案已被证明能够显著提高患者的总生存期（mOS）。在ORIENT-15研究中，信迪利单抗联合化疗的治疗方案使全人群的中位总生存期达到了17.4个月，而在CPS≥10的患者群体中，这一数据更是提升至18.4个月。这一结果表明，信迪利单抗在提高食管癌患者生存期方面具有重要的临床价值。

四、信迪利单抗的临床优势与挑战

信迪利单抗作为国产PD-1抑制剂，不仅在疗效上与国际同类药物相媲美，而且在价格上更具竞争力，为更多患者提供了可负担的治疗选择。此外，信迪利单抗的安全性也得到了临床验证，其不良反应发生率较低，患者的耐受性良好。然而，免疫治疗也面临一些挑战，如部分患者对PD-1抑制剂不敏感，以及免疫相关不良事件的管理等。因此，如何筛选出对信迪利单抗敏感的患者，以及如何优化治疗方案以减少不良反应，是未来研究的重要方向。

五、结语

信迪利单抗在食管癌治疗中的应用为患者带来了新的希望，其显著的疗效和良好的安全性使其成为食管癌一线治疗的重要选择。随着对免疫治疗机制的深入研究和临床经验的积累，信迪利单抗的应用前景将更加广阔。我们期待在不久的将来，信迪利单抗能够为更多食管癌患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

杨浩

苍溪县人民医院兴贤街院区