胃癌的免疫治疗

胃癌的免疫治疗：激活体内防御系统的新希望

胃癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界的重大挑战。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，逐渐在胃癌治疗中崭露头角。免疫治疗通过激活患者体内的免疫系统来对抗肿瘤，提供了一种全新的治疗思路。本文将详细探讨胃癌免疫治疗的原理、应用及其未来前景。

一、胃癌的免疫治疗原理

免疫治疗的核心在于激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。正常情况下，人体的免疫系统能够识别并清除异常细胞，但癌细胞往往通过多种机制逃避免疫监视。免疫治疗通过解除这些抑制机制，重新激活免疫系统的抗肿瘤功能。

PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1是免疫细胞表面的一种受体，PD-L1是其配体。当PD-1与PD-L1结合时，会抑制免疫细胞的活性，导致免疫逃逸。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一结合，恢复免疫细胞的活性，从而增强抗肿瘤效果。

CTLA-4抑制剂：CTLA-4是另一种抑制免疫反应的分子。CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4的作用，增强T细胞的活性，促进其对癌细胞的攻击。

二、胃癌免疫治疗的临床应用

信迪利单抗：信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，被推荐作为胃癌一线治疗的标准之一。临床研究表明，信迪利单抗能够显著降低胃癌患者的死亡风险，并且对于全人群患者都有较好的适用性。

联合治疗：免疫治疗可以与其他治疗方法如化疗、靶向治疗等结合使用，以提高治疗效果。例如，PD-1/PD-L1抑制剂与化疗联用已被证实能有效延长晚期或转移性胃癌患者的生存期。

特定类型胃癌的免疫治疗：对于dMMR/MSI-H阳性的胃癌，免疫单药治疗也是一个选择。这类患者对免疫治疗的反应较好，治疗效果显著。

辅助治疗：在一些情况下，免疫治疗还可以作为手术前后的辅助手段，帮助减少肿瘤大小或者预防术后复发。例如，术前使用免疫治疗可以缩小肿瘤，提高手术切除的成功率；术后使用免疫治疗可以降低复发风险，延长患者的无病生存期。

三、胃癌免疫治疗的未来前景

尽管免疫治疗在胃癌治疗中展现了巨大的潜力，但仍有许多问题需要解决。例如，不同患者对免疫治疗的反应存在显著差异，部分患者可能对治疗无效或产生严重副作用。因此，未来的研究需要进一步探索免疫治疗的机制，寻找预测治疗效果的生物标志物，以实现个体化治疗。

此外，免疫治疗与其他治疗方法的联合应用也是未来研究的重点。通过合理的联合治疗方案，可以最大限度地发挥各类治疗的优势，提高整体治疗效果。例如，免疫治疗与放疗、靶向治疗的联合应用，可能会带来更好的治疗效果。

结语

胃癌的免疫治疗为患者提供了一种全新的治疗选择，通过激活体内的免疫系统，能够有效对抗肿瘤。信迪利单抗等PD-1抑制剂在临床应用中展现了显著的疗效，联合治疗和个体化治疗的研究也在不断推进。尽管面临诸多挑战，但随着科学技术的不断进步，胃癌的免疫治疗必将迎来更加光明的前景，为患者带来更多的希望和福音。

杜明舰

广元市中医院