肝癌的基础知识

肝癌的基础知识

肝癌是全球范围内一种常见且致命的恶性肿瘤，尤其在东南亚地区发病率较高。本文将为您概述肝癌的基础知识，包括其分类、流行病学特点、诊断手段及治疗策略。

一、肝脏肿瘤分类

肝脏肿瘤主要分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌是指起源于肝脏自身的上皮组织或间叶组织的肿瘤，其中肝细胞癌（HCC）占据绝大多数，约为85%至90%。继发性肝癌则是指其他器官的恶性肿瘤转移至肝脏，如胃、胆道、胰腺、结直肠和肺等部位的癌症。

二、流行病学特点

肝癌的地域分布具有明显的特点，东南亚地区是肝癌的高发区域，尤其是中国、韩国、泰国和新加坡等国。全球近一半的肝癌患者在中国，中国的东南沿海和部分东北地区尤为突出。中国每年新发肝癌病例众多，位居恶性肿瘤前列。大多数病例与乙型肝炎病毒（HBV）感染相关，患者多在晚期被发现，预后较差，五年生存率较低。

三、诊断手段

肝癌的诊断包括多种手段。临床表现、血清标志物（如甲胎蛋白AFP）、影像学检查（如腹部彩超、CT、MRI、PET-CT）和病理学检查（如病灶穿刺活检）是常用的诊断方法。分期系统方面，巴塞罗那分期系统（BCLC）和中国肝癌分期系统（CNLC）是常用的分期标准，同时评估肝功能的Child-Pugh评分系统也被广泛应用。

四、治疗策略

肝癌的治疗策略依据分期而定。对于早期肝癌，手术切除和肝移植可能是治愈性的选择。中期和晚期肝癌的治疗则包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、靶向治疗（如索拉非尼、仑伐替尼）、系统治疗（化疗、免疫治疗），以及局部治疗如消融和放疗。对于晚期或转移性肝癌，近年来免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）联合治疗（如与贝伐珠单抗联用）成为新的治疗方向，展现了一定的生存获益。

五、免疫联合治疗进展

在免疫联合治疗方面，信迪利单抗联合贝伐珠单抗已在中国获批用于既往未接受系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗，代表了晚期肝癌治疗的重要进展。此外，卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼也是晚期肝癌一线治疗的另一个有效组合，已达到临床研究的主要终点。

结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其诊断和治疗仍面临诸多挑战。通过对肝癌基础知识的了解，我们可以更好地认识这一疾病，并在未来的医学研究和临床实践中不断探索更有效的治疗方法。随着科学技术的进步和医学研究的深入，肝癌的治疗将会取得更大的突破，为患者带来更多的希望。

蒋慧

青岛市海慈医疗集团(海慈医院本部)