对于有早期复发风险的肝癌患者,采用何种治疗方案可以降低术后复发率并提高RFS和OS?

肝癌是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因之一，尤其是在亚洲地区。对于早期复发风险较高的肝癌患者，术后复发是一个常见且棘手的问题。为了降低术后复发率并提高无复发生存期（RFS）和总生存期（OS），术后辅助治疗成为了一个重要的策略。

术后辅助治疗的选择多种多样，其中经导管动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）是常用的介入治疗方法。TACE通过将化疗药物直接注入肝动脉，结合栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，从而达到杀死癌细胞的目的。研究表明，TACE在术后辅助治疗中能够有效降低复发风险，延长患者的生存期。HAIC则是通过持续灌注化疗药物至肝动脉，直接作用于肿瘤部位，减少全身毒性反应，也显示出良好的疗效。

近年来，靶向药物联合免疫检查点抑制剂的应用为肝癌术后辅助治疗带来了新的希望。仑伐替尼作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖。在术后辅助治疗中，仑伐替尼单药或联合其他治疗手段表现出较好的效果，能够延长无病生存时间。此外，免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂（如信迪利单抗）通过解除免疫抑制，激活机体的免疫系统攻击肿瘤细胞，已成为肝癌治疗的重要组成部分。

FOLFOX-HAIC联合PD-1抑制剂作为一种转化治疗策略，也显示出了较高的手术转化率及改善局部晚期潜在可切除肝细胞癌（HCC）患者的无进展生存期。这种联合治疗通过化疗药物的直接作用和免疫系统的激活，能够更有效地控制肿瘤进展。

然而，术后辅助治疗的选择应基于患者的具体情况，包括肿瘤的分期、患者的肝功能状态以及其他合并症等因素。多学科团队的共同讨论和决策对于制定个体化的治疗方案至关重要。通过结合不同的治疗手段，最大限度地降低复发风险，提高患者的生存质量和生存期。

总之，对于有早期复发风险的肝癌患者，术后辅助治疗提供了多种有效的选择。通过介入治疗、靶向药物和免疫治疗的综合应用，可以显著降低术后复发率，提高无复发生存期和总生存期。随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，肝癌的术后管理将会取得更加显著的成效，为患者带来更多的希望。

曾艳丽

河南省人民医院本部