食管癌的辅助治疗

食管癌的辅助治疗：信迪利单抗联合化疗的新希望

食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，尤其在中国，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，随着医学研究的不断深入，食管癌的治疗手段也在不断更新和完善。其中，信迪利单抗联合化疗作为一种新型的辅助治疗方案，正在为可切除的食管鳞状细胞癌（ESCC）患者带来新的希望。

一、食管癌的治疗现状

食管癌的治疗通常包括手术、放疗和化疗。然而，由于食管癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，手术切除的难度和风险较大。因此，如何提高手术的成功率和患者的生存率，成为临床研究的重要课题。近年来，免疫治疗的兴起为食管癌的治疗带来了新的思路，其中信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，显示出了良好的应用前景。

二、信迪利单抗联合化疗的科学原理

信迪利单抗是一种针对程序性死亡蛋白1（PD-1）的单克隆抗体，通过阻断PD-1与其配体的结合，解除对T细胞的抑制，从而增强机体的免疫反应，帮助识别和攻击癌细胞。化疗则通过化学药物直接杀伤癌细胞或抑制其增殖。两者联合使用，能够在增强免疫系统抗癌能力的同时，直接减少肿瘤负荷，提高治疗效果。

三、临床研究的积极成果

根据KEEP-G 03研究的结果，信迪利单抗联合化疗的新辅助治疗在可切除的ESCC患者中展现了显著的疗效。研究显示，接受该组合疗法的患者中，50.0%达到了主要病理学缓解（MPR），20.0%实现了完全病理学缓解（pCR），且1年无复发生存率（RFS）达到78.9%。这些数据表明，该疗法不仅能够有效缩小肿瘤，提高手术切除的成功率，还能带来长期的生存获益。

此外，SIN-ICE研究也进一步证实了信迪利单抗与化疗结合在新辅助治疗中的有效性和安全性。研究结果显示，35.3%的患者实现了病理完全缓解（pCR），52.5%的患者获得了主要病理缓解（MPR）。这些结果再次证明了信迪利单抗联合化疗在新辅助治疗中的潜力。

四、信迪利单抗联合化疗的临床应用

在临床实践中，信迪利单抗联合化疗作为新辅助治疗方案，通常在手术前进行，以缩小肿瘤体积，降低手术难度，并提高术后生存率。对于可切除的ESCC患者，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，医生会密切监测患者的反应和副作用，及时调整治疗策略，以确保治疗的安全性和有效性。

五、结语

信迪利单抗联合化疗作为食管癌的新辅助治疗方案，正在为可切除的食管鳞状细胞癌患者带来新的希望。通过这一组合疗法，患者不仅能够获得更高的手术成功率，还能享有更长的无复发生存期。随着更多临床研究的开展和深入，我们有理由相信，信迪利单抗联合化疗将在食管癌的治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更好的预后和生活质量。

刘杰

陆军军医大学第二附属医院