介入术后何时使用免疫

在肝细胞癌（HCC）的治疗中，免疫治疗的应用逐渐成为研究的热点，尤其是在晚期肝癌患者的管理中。近年来，信迪利单抗联合贝伐珠单抗的“双达方案”作为一种新兴的治疗组合，展现出了良好的疗效和安全性，成为不可切除或转移性肝癌患者的一线治疗选择。

双达方案的疗效

根据ORIENT-32研究的结果，双达方案在晚期肝细胞癌的治疗中表现出显著的优势。与传统的索拉非尼治疗相比，双达方案能够降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一结果表明，双达方案在延长患者生存期和改善疾病控制方面具有明显的优势。此外，双达方案的客观缓解率（ORR）是索拉非尼的5倍，显示出其在肝癌治疗中的潜力。

安全性与耐受性

在安全性方面，双达方案的≥3级治疗相关不良事件（TRAE）发生率仅为34%，相较于其他免疫联合靶向治疗方案，显示出明显的优势。这意味着患者在接受双达方案治疗时，能够更好地耐受治疗，减少因不良反应导致的治疗中断或调整的风险。

经济性考虑

在经济性方面，虽然“T+A”方案（即免疫治疗联合其他靶向药物）的费用较高，但双达方案的相对成本效益可能吸引更多的肝癌患者接受治疗。随着医疗保险政策的逐步完善和药物价格的调整，双达方案有望成为更多患者的选择。

免疫治疗相关不良反应

对于被诊断为肝细胞癌 BCLC B期的患者，免疫治疗相关的不良反应主要包括免疫介导的副作用，如皮疹、肝功能异常、内分泌失调等。尽管这些不良反应在某些患者中可能出现，但大多数情况下，双达方案的安全性良好，且可通过及时的监测和管理来降低其发生率。

结论

综上所述，信迪利单抗联合贝伐珠单抗的“双达方案”在晚期肝细胞癌的治疗中展现出显著的疗效和良好的安全性，成为不可切除或转移性肝癌患者的一线治疗选择。随着对该方案的进一步研究和临床应用，预计将为更多患者带来生存获益和生活质量的改善。未来的研究应继续关注该方案的长期疗效及其在不同患者群体中的适应性，以进一步优化肝癌的治疗策略。