肺癌疾病科普

肺癌：从病理机制到治疗前沿

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。随着工业化进程的加快和环境污染的加剧，肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势。本文将从肺癌的病理机制、风险因素、诊断方法以及治疗前沿等方面进行详细探讨，帮助公众更好地理解这一严重的健康威胁。

一、肺癌的病理机制

肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的百分之八十五，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。小细胞肺癌则以其快速生长和早期转移的特性而闻名。

肺癌的发生通常与细胞内基因突变有关。这些突变可能导致细胞增殖失控，形成肿瘤。常见的基因突变包括EGFR、KRAS和ALK等，这些基因的异常表达或功能失调会激活细胞内的信号通路，促进肿瘤的生长和扩散。此外，肺癌的发生还与细胞微环境的改变密切相关，如免疫逃逸、血管生成等。

二、肺癌的风险因素

吸烟是肺癌最主要的风险因素，约百分之八十五的肺癌病例与吸烟有关。烟草中的致癌物质会直接损伤肺部细胞的DNA，诱发癌变。除了吸烟，空气污染、职业暴露（如石棉、铀等）、家族遗传史以及慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）也是肺癌的重要风险因素。

近年来，随着对肺癌研究的深入，科学家们发现了一些新的风险因素。例如，某些病毒感染（如人乳头瘤病毒）可能与肺癌的发生有关。此外，饮食习惯、体重指数等生活方式因素也被认为可能影响肺癌的发病风险。

三、肺癌的诊断方法

早期诊断是提高肺癌治疗效果的关键。目前，低剂量螺旋CT是筛查高危人群的主要手段，能够在无症状阶段发现肺部小结节。对于已出现症状的患者，胸部X光、CT扫描、PET-CT等影像学检查是常用的诊断工具。

此外，组织活检是确诊肺癌的“金标准”。通过支气管镜、经皮穿刺或手术获取肿瘤组织，病理学家可以在显微镜下观察细胞形态，确定癌症类型。近年来，液体活检技术的兴起为肺癌的早期诊断和动态监测提供了新的可能性。通过检测血液中的循环肿瘤DNA，医生可以非侵入性地获取肿瘤的遗传信息。

四、肺癌的治疗前沿

肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是早期非小细胞肺癌的首选治疗方式，而放疗和化疗则常用于晚期或无法手术的患者。

近年来，靶向治疗和免疫治疗的出现为肺癌患者带来了新的希望。靶向治疗通过抑制特定的基因突变或信号通路，能够有效控制肿瘤生长。例如，针对EGFR突变的靶向药物吉非替尼和厄洛替尼已被广泛应用于临床。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，PD-1/PD-L1抑制剂如纳武利尤单抗和帕博利珠单抗在某些肺癌患者中显示出显著的疗效。

五、结语

肺癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其发病机制涉及多种基因突变和环境因素。尽管肺癌的治疗仍面临诸多挑战，但随着医学科技的不断进步，尤其是靶向治疗和免疫治疗的快速发展，肺癌患者的生存率和生活质量有望得到显著提高。我们相信，通过加强公众对肺癌的认识和预防，结合先进的诊疗手段，肺癌的防治将取得更大的突破。

彭平

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区