哪些人需要肝移植？

肝移植：谁需要这项生命拯救的手术？

肝移植是一项复杂而关键的手术，通常被视为治疗终末期肝病的最后手段。对于那些肝脏功能严重受损且无法通过其他治疗手段恢复的患者，肝移植提供了一条重获新生的途径。那么，究竟哪些人需要进行肝移植呢？

首先，成人中最常见的肝移植适应症包括由病毒性肝炎引起的肝功能衰竭。慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是导致肝硬化和肝功能衰竭的主要原因之一。当肝脏损伤达到不可逆的程度，肝移植成为唯一的治疗选择。此外，肝脏的恶性肿瘤，如肝细胞癌，也可能需要通过肝移植来治疗，尤其是在肿瘤尚未扩散到肝脏以外的情况下。

原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎是两种自身免疫性疾病，它们会导致肝脏的慢性损伤和最终的肝功能衰竭。对于这些患者，肝移植可以显著改善生活质量和延长生命。此外，急性肝功能衰竭，通常由药物中毒、病毒感染或其他急性损伤引起，也可能需要紧急肝移植。

酒精性肝病是另一个常见的肝移植原因。长期过量饮酒会导致肝硬化和肝功能衰竭。在某些情况下，经过严格的戒酒和评估后，患者可能被认为适合进行肝移植。

对于儿童，肝移植的适应症有所不同。胆汁淤积性肝病和胆道闭锁是儿童中最常见的肝移植原因。这些疾病会导致胆汁流动受阻，进而损害肝脏功能。代谢性疾病，如某些遗传性酶缺乏症，也可能导致肝功能衰竭，需要通过肝移植来纠正。此外，儿童的恶性肝病、布-加综合征和肝内胆管囊状扩张等疾病也可能需要肝移植。

总之，肝移植是一项复杂的手术，适用于多种不可逆的终末期肝病。无论是成人还是儿童，肝移植都为那些面临肝功能衰竭的患者提供了新的希望。然而，肝移植并非适合所有患者，术前的严格评估和术后的长期随访都是确保手术成功的关键。

韩明

广东省人民医院