膀胱癌科普

膀胱癌：揭秘“隐秘杀手”的病理与防治

在人体的泌尿系统中，膀胱扮演着储存和排放尿液的重要角色，而膀胱癌，这一悄无声息的疾病，却能在不经意间威胁到我们的健康。本文将带您深入了解膀胱癌的病理机制、早期症状、诊断方法及治疗策略，旨在提供实际的临床指导意义，帮助您更好地认识和预防这一“隐秘杀手”。

一、膀胱癌的病理基础

膀胱癌，顾名思义，是起源于膀胱黏膜的恶性肿瘤。其发生发展是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。最常见的膀胱癌类型是尿路上皮癌，约占所有膀胱癌的90%以上。这类癌细胞最初可能仅局限于膀胱黏膜表层，但随着时间推移，可逐渐侵犯肌层甚至突破膀胱壁，向周围组织或远处转移。

二、早期症状不容忽视

膀胱癌的早期症状往往较为隐匿，但仔细观察仍能发现一些蛛丝马迹。最常见的症状是血尿，表现为尿液中混有血液，可能是间歇性出现，易被忽视。此外，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状也可能出现，但更多见于晚期或合并感染时。因此，一旦出现不明原因的血尿，尤其是中老年人，应高度警惕膀胱癌的可能性，及时就医检查。

三、精准诊断，早期发现

膀胱癌的诊断依赖于一系列临床检查手段。首先，尿常规和尿细胞学检查可作为初步筛查，发现血尿中的异常细胞。随后，影像学检查如超声、CT和MRI能进一步评估膀胱内肿块的大小、位置及与周围组织的关系。最关键的是膀胱镜检查，它不仅能直观观察膀胱内病变，还能取活检组织进行病理学诊断，这是确诊膀胱癌的金标准。

四、个体化治疗，延长生存期

膀胱癌的治疗方案需根据肿瘤的分期、分级及患者的整体状况进行个体化制定。对于早期非肌层浸润性膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）是首选治疗方法，术后辅以膀胱灌注化疗或免疫治疗，以降低复发风险。对于肌层浸润性膀胱癌或高危非肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱全切术加尿流改道术是标准治疗，部分患者可考虑术前新辅助化疗以提高手术效果。此外，对于晚期或转移性膀胱癌，全身化疗、免疫治疗及靶向治疗等新兴疗法也为患者带来了新的希望。

五、预防为先，守护健康

膀胱癌的预防同样重要。首先，戒烟是预防膀胱癌最有效的方法之一，因为吸烟是膀胱癌的主要危险因素。其次，保持充足的水分摄入，避免长时间憋尿，以减少尿液中有害物质对膀胱黏膜的刺激。此外，均衡饮食，多摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果等，也有助于降低膀胱癌的风险。最后，定期进行体检，特别是对于有膀胱癌家族史的人群，更应提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，膀胱癌虽是一种严重的疾病，但通过了解其病理机制、关注早期症状、接受精准诊断并采取个体化治疗策略，我们完全有能力与之抗争并取得胜利。同时，加强预防意识，从生活习惯入手，也是守护我们膀胱健康的重要一环。

王懿娜

浙江大学医学院附属第一医院