射波刀在不可切除肝内胆管癌治疗中的应用

射波刀在不可切除肝内胆管癌治疗中的应用

在现代医学中，肝内胆管癌（ICC）是一种具有高度侵袭性和复杂性的实体肿瘤。由于其位置深在且常常在晚期才被诊断，许多患者在确诊时已失去手术切除的机会。因此，寻找有效的非手术治疗方法成为医学界的重要课题。射波刀（CyberKnife）作为一种先进的立体定向放射治疗技术，近年来在不可切除肝内胆管癌的治疗中展现出良好的前景。本文将探讨射波刀在这一领域的临床应用及其疗效。

一、射波刀的技术原理

射波刀是一种非侵入性的放射治疗设备，结合了机器人技术和影像引导技术，能够以极高的精度将高剂量的放射线聚焦于肿瘤部位。其核心优势在于能够实时追踪肿瘤的微小移动，确保放射线准确作用于病灶，最大限度地保护周围健康组织。这一特性使得射波刀特别适用于治疗位置复杂、难以手术的肿瘤，如肝内胆管癌。

二、临床研究方法

为了评估射波刀在不可切除肝内胆管癌中的疗效，我们回顾性分析了2019年1月至2022年12月期间，在海军军医大学第三附属医院接受射波刀治疗的38例ICC患者的数据。所有患者均在放疗后每2至3个月接受核磁共振检查（MRI），以评估治疗效果。我们采用Kaplan-Meier法计算患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），并使用多因素Cox回归分析识别影响总生存期的独立危险因素。

三、研究结果

在中位随访时间为10.5个月的情况下，研究显示中位无进展生存期为6个月，而中位总生存期为18个月。基于改进的实体瘤反应评价标准（mRECIST），射波刀治疗不可切除ICC的缓解率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为60.5%和86.8%。此外，1年、2年和3年的总生存率分别为50.9%、35.8%和21.5%，而1年、2年和3年的无进展生存率分别为32.4%、10.8%和2.7%。多因素分析表明，肿瘤直径较大和CA19-9水平较高的患者总生存期较差。

四、射波刀的安全性

在所有接受射波刀治疗的患者中，未观察到3级以上的毒副作用。这表明射波刀不仅在疗效上具有显著优势，同时在安全性方面也表现出良好的耐受性。患者在治疗过程中未出现严重的并发症，进一步证实了射波刀作为一种非侵入性治疗手段的安全性。

五、结论

射波刀在不可切除肝内胆管癌的治疗中展现出良好的临床疗效和安全性。其高精度的放射治疗能力使得它能够有效控制肿瘤生长，延长患者的生存期，同时减少对周围正常组织的损伤。尽管如此，仍需进一步的大规模临床研究来验证其长期疗效和安全性。对于无法手术的ICC患者而言，射波刀无疑提供了一种新的治疗选择，为他们带来了更多的希望。

李俊然

陆军军医大学第一附属医院