骨髓瘤疾病的诊断标准

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma, MM)是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征是骨髓内浆细胞异常增生，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能衰竭、感染等一系列临床症状。由于多发性骨髓瘤的早期症状不明显，常被忽视，因此了解其诊断标准对于早期发现和预防至关重要。

多发性骨髓瘤的诊断标准

多发性骨髓瘤的诊断标准包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。

临床表现

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骨骼疼痛：常见于腰背、肋骨、骨盆等部位，活动后加重。

贫血：由于骨髓内浆细胞增生，正常造血功能受抑，导致贫血。

高钙血症：骨髓瘤细胞破坏骨骼，释放大量钙离子进入血液。

肾功能衰竭：骨髓瘤细胞产生的轻链蛋白损害肾脏功能。

感染：骨髓瘤患者免疫力下降，易发生细菌感染。

实验室检查

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血常规：贫血，白细胞和血小板可能正常或减少。

血生化：血钙升高，血肌酐和尿素氮升高（肾功能受损）。

免疫球蛋白测定：血浆中异常单克隆免疫球蛋白（M蛋白）升高。

尿本周蛋白：尿中可检测到大量本周蛋白（骨髓瘤细胞产生的轻链蛋白）。

骨髓穿刺：骨髓中浆细胞比例>10%，且形态异常。

影像学检查

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X线或CT：可见多发性溶骨性破坏（"穿凿样"病变）。

MRI：对早期骨髓瘤的诊断敏感性更高，可发现早期骨髓浸润。

PET-CT：对病灶的代谢活性进行评估，有助于判断病情活动性和疗效。

多发性骨髓瘤的预防

健康生活方式

：均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持良好的心理状态，有助于增强免疫力，降低肿瘤发生风险。

定期体检

：定期进行血常规、血生化、免疫球蛋白测定等检查，有助于早期发现异常。

高危人群筛查

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有遗传倾向的人群：家族中有多发性骨髓瘤患者，应提高警惕。

有慢性炎症性疾病的人群：如慢性骨髓炎、类风湿关节炎等，长期炎症刺激可增加骨髓瘤风险。

有职业暴露史的人群：如长期接触化学物质、辐射等，应定期体检。

积极治疗相关疾病

：对于慢性炎症性疾病、自身免疫性疾病等，应积极治疗，控制病情，降低并发症风险。

总之，多发性骨髓瘤的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。了解其诊断标准有助于早期发现和预防，提高治愈率和生存质量。同时，保持健康的生活方式，定期体检，积极治疗相关疾病，也是预防多发性骨髓瘤的重要措施。

杨爽

葫芦岛市中心医院