骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种恶性血液肿瘤，其癌细胞起源于骨髓中的浆细胞，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害以及感染风险增加等一系列严重并发症。本文将概述多发性骨髓瘤的诊断方法及手术治疗的相关知识。

诊断多发性骨髓瘤

诊断多发性骨髓瘤的过程通常首先从临床症状入手，结合血液和尿液检查、影像学检查和骨髓活检等手段进行综合评估。

临床症状

：大多数患者出现骨痛、贫血、疲劳、感染倾向、肾功能不全等症状。症状不具特异性，需要进一步检查确诊。

血液检查

：血常规中可能出现贫血，血生化检查中血清钙水平可能升高。血清蛋白电泳和免疫固定电泳是诊断多发性骨髓瘤的关键检查项目，可以检测到单克隆免疫球蛋白（M蛋白）的存在。

尿液检查

：尿本周蛋白（Bence Jones Protein）的检测是诊断多发性骨髓瘤的重要指标之一，阳性结果提示存在单克隆免疫球蛋白轻链。

影像学检查

：X线、CT和MRI等影像学检查可以发现骨骼破坏的征象。PET-CT检查有助于评估病变范围和治疗效果。

骨髓活检

：通过骨髓穿刺或骨髓活检获取骨髓组织样本，通过显微镜检查和免疫组化检测，可以观察到骨髓中浆细胞的比例和形态，对确诊多发性骨髓瘤至关重要。

分子生物学检查

：通过FISH、PCR等分子生物学技术检测染色体异常和基因突变，有助于评估疾病的预后和指导治疗。

手术治疗多发性骨髓瘤

手术治疗在多发性骨髓瘤的治疗中占据辅助性地位，主要目的是减轻症状、改善生活质量和预防并发症。

脊柱手术

：对于发生脊柱不稳或压迫神经的患者，脊柱手术如椎体成形术、椎弓根钉固定术等可以重建脊柱稳定性，缓解疼痛，预防进一步的神经功能损害。

骨折固定术

：对于病理性骨折，通过内固定术、人工关节置换术等手术方法，可以恢复骨骼的连续性和稳定性，提高患者的活动能力。

神经减压术

：对于脊髓或神经根受压的患者，神经减压术可以解除压迫，恢复神经功能。

活检术

：对于诊断不明确或需进一步评估的患者，通过手术活检获取组织样本，有助于确诊和指导后续治疗。

预防性手术

：对于存在骨折高风险的患者，通过预防性手术如内固定术，可以降低骨折风险，提高生活质量。

手术治疗多发性骨髓瘤需综合评估患者的年龄、一般状况、病变范围等因素，制定个体化的治疗方案。同时，手术并非治疗多发性骨髓瘤的主要手段，还需配合化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗策略，以提高治疗效果和延长患者生存期。

总之，多发性骨髓瘤的诊断需综合多种检查手段，手术治疗在治疗中占据辅助性地位，旨在减轻症状、改善生活质量。患者需在专业医生的指导下，制定个体化的治疗方案，积极配合综合治疗，以期获得更好的治疗效果。

全文淑

吉林市中心医院