HER2低表达转移性乳腺癌治疗：新策略与进展

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。乳腺癌的分子分型多样，其中HER2（人表皮生长因子受体2）低表达的患者占所有乳腺癌患者的一定比例。这类患者相较于HER2高表达患者，其治疗选择相对有限，治疗效果亦存在差异。近年来，随着对HER2低表达转移性乳腺癌分子机制的深入研究，新型药物和治疗策略不断涌现，为患者带来了新的治疗希望。

一、HER2低表达转移性乳腺癌的概述

HER2低表达乳腺癌是指HER2蛋白表达水平低于阈值的乳腺癌。HER2蛋白的表达水平与患者的预后和治疗选择密切相关。HER2低表达乳腺癌的生物学特征包括肿瘤生长缓慢、侵袭性较低、对传统化疗较为敏感等。然而，由于HER2表达水平较低，这类患者往往不能从HER2靶向治疗中获益。

二、HER2低表达转移性乳腺癌的传统治疗策略

化疗

：化疗是HER2低表达转移性乳腺癌的主要治疗手段，可以包括单药化疗和联合化疗。常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉醇类、铂类等。尽管化疗对HER2低表达乳腺癌有一定的疗效，但患者往往会出现耐药性，治疗效果有限。

内分泌治疗

：对于激素受体阳性的HER2低表达乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗选择。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂、芳香酶抑制剂等。然而，对于激素受体阴性的患者，内分泌治疗的疗效有限。

放疗

：对于部分局部晚期或复发的HER2低表达乳腺癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，有助于控制局部病灶，缓解症状。

三、HER2低表达转移性乳腺癌的新型治疗策略

新型HER2靶向药物

：尽管HER2低表达乳腺癌患者对传统HER2靶向药物的响应率较低，但新型HER2靶向药物的研发为这类患者带来了新的治疗希望。这些新型药物通过不同的机制作用于HER2信号通路，提高治疗的敏感性和疗效。

免疫治疗

：免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤的治疗中取得了显著进展。对于HER2低表达乳腺癌，免疫治疗的临床研究正在进行中，初步结果显示出一定的疗效。

抗体药物偶联物（ADC）

：ADC是一种新型的靶向治疗药物，由单克隆抗体和细胞毒性药物组成。通过单克隆抗体的靶向性，ADC可以将细胞毒性药物直接输送至肿瘤细胞，提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。

个体化治疗

：随着基因组学和蛋白组学技术的发展，HER2低表达乳腺癌的个体化治疗成为可能。通过分析患者的基因和蛋白表达谱，可以为患者提供更加精准的治疗方案。

四、结语

HER2低表达转移性乳腺癌的治疗策略正在不断进步和发展。新型药物和治疗方法的出现为患者提供了更多的治疗选择。未来，随着对HER2低表达乳腺癌生物学特性的深入研究和临床试验的不断开展，我们有理由相信，HER2低表达转移性乳腺癌的治疗将更加精准和有效，为患者带来更好的生活质量和生存期。

杨琨

安徽济民肿瘤医院