胃癌药物治疗

胃癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其致死率一直居高不下。由于胃癌早期症状不明显，很多患者确诊时已处于晚期，错失了手术的最佳时机。因此，药物治疗成为了胃癌治疗中不可或缺的一部分。本文将从疾病原理出发，详细阐述胃癌药物治疗的相关知识。

胃癌的发展是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多种基因的改变。正常情况下，胃黏膜细胞会定期更新，以维持胃的正常功能。然而，当某些基因发生突变时，细胞的生长和分裂可能会失去控制，形成肿瘤。胃癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。幽门螺杆菌感染、长期食用高盐、腌制食品、吸烟和饮酒等都可能增加胃癌的风险。

药物治疗在胃癌治疗中扮演着重要角色，主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是利用药物杀死癌细胞或抑制其生长的治疗方法。根据患者的具体情况，医生会选择不同的化疗药物和方案。常见的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、顺铂等。化疗可以作为手术前的辅助治疗，缩小肿瘤，提高手术成功率；也可以作为手术后的辅助治疗，消灭残留的癌细胞，降低复发风险。

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害。目前，已有多种靶向药物获批用于胃癌的治疗，如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。这些药物主要针对HER2、VEGF等靶点，通过阻断癌细胞的生长信号通路，抑制肿瘤的生长和转移。

免疫治疗是近年来胃癌治疗领域的新突破。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。目前，已有多种免疫治疗药物获批用于胃癌的治疗，如帕博利珠单抗、纳武利珠单抗等。这些药物主要通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除癌细胞对免疫系统的抑制，从而恢复免疫细胞的杀伤功能。

然而，药物治疗并非万能。在实际应用中，患者可能会出现药物不良反应、耐药等问题。因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的病情、药物的疗效和副作用等因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者也需要密切配合医生的治疗，按时服药，定期复查，以确保治疗效果。

总之，胃癌药物治疗是一种全面的治疗策略，涉及化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。通过药物治疗，可以有效地控制胃癌的发展，提高患者的生存质量和生存期。然而，药物治疗并非一蹴而就，需要患者和医生的共同努力，才能取得最佳的治疗效果。

叶泽耀

浙江省肿瘤医院