北京大众健康科普促进会
急性心肌梗死（AMI），作为心血管疾病中的一种严重形式，对人类健康构成了重大威胁。其发病率在全球范围内不断上升，凸显了这一疾病对公共卫生的挑战。AMI通常由冠状动脉的突然闭塞引起，这种闭塞导致心肌细胞因长时间缺血而发生坏死。在本文中，我们将深入探讨AMI的发病机制、诊断方法、治疗策略以及急救措施，以提高公众对这一疾病的认识和应对能力。
冠状动脉粥样硬化：AMI的常见病因
冠状动脉粥样硬化是AMI的主要病因之一，其病理变化过程涉及动脉壁内脂质、胶原、钙盐等物质的沉积，形成斑块。随着斑块的不断增厚，血管腔狭窄，血液流动受阻，心肌供血减少。在某些触发因素下，如血压突然升高或血流动力学改变，斑块可能破裂，引发血小板聚集和血栓形成，导致冠状动脉完全阻塞，引起心肌缺血。
心肌缺血与坏死
心肌细胞对氧气的需求极高，因为它们需要持续的能量供应以维持心脏的收缩功能。当冠状动脉闭塞导致血液供应中断时，心肌细胞因缺氧而受损。缺血初期，心肌细胞功能受损，表现为心电图上的ST段抬高或降低。若缺血持续，心肌细胞将逐渐坏死，表现为Q波形成和T波倒置。心肌细胞一旦坏死，将无法再生，只能被纤维组织替代，影响心脏功能。
症状与诊断
AMI的典型症状包括剧烈胸痛（通常表现为压迫感或紧缩感，可放射至左臂、颈部或下颌）、出汗、恶心、呼吸困难、晕厥等。这些症状反映了心肌缺血的严重程度和范围。诊断AMI通常需要结合患者的临床症状、心电图(ECG)变化、血液心肌酶水平升高等。心电图可显示心肌缺血或损伤的特定模式，而心肌酶的升高则表明心肌细胞受损。
治疗与预防
AMI的治疗目标是尽快恢复冠状动脉的血流，减少心肌损伤。治疗措施包括：
药物治疗
：包括抗血小板药物、抗凝药物、血管扩张剂等，旨在防止血栓形成，减轻心肌缺血。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
：通过导管将支架植入狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复血流。
冠状动脉旁路移植手术（CABG）
：在某些情况下，可能需要通过手术绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，以改善心肌的血液供应。
预防AMI的关键在于控制心血管疾病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。此外，健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，也是预防AMI的重要措施。
急救措施
面对AMI患者，应立即拨打急救电话，并采取以下措施：
让患者保持平静，避免活动，减少心脏负荷。
给予硝酸甘油，如果患者有医生开具的处方并出现胸痛。
患者若失去意识或呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏(CPR)。
AMI是一种紧急且可能致命的疾病，需要公众提高认识，了解其发病机制、症状和急救措施，以降低病死率和提高生存质量。通过普及AMI的知识，我们可以更好地预防和应对这一严重威胁人类健康的疾病。
丁国斌
泰兴市人民医院
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