肺癌穿刺的必要性

在肺癌的诊治过程中，穿刺活检扮演着至关重要的角色。它是通过使用细针或粗针穿过皮肤及肺组织，获取肺癌组织样本的一种微创技术。这一步骤对于确诊肺癌、了解肿瘤的生物学特性、指导治疗方案制定以及预测患者预后至关重要。本文将从多个角度探讨肺癌穿刺活检的必要性。

首先，肺癌穿刺活检是确诊肺癌的重要手段。在临床上，肺癌的诊断通常基于影像学检查、临床表现以及实验室检查。然而，这些检查往往只能提供间接信息，不能确切地判断肺部阴影是否为肺癌。穿刺活检通过直接获取肿瘤组织，进行病理学检查和分子生物学分析，从而为医生提供确切的诊断依据。这种直接的组织学证据是其他检查方法无法替代的。

其次，肺癌穿刺活检有助于了解肿瘤的生物学特性。肺癌是一个异质性疾病，其生物学行为和治疗反应在不同患者之间存在显著差异。通过穿刺活检获取的肿瘤组织样本，可以进行基因检测、免疫组化等分子生物学分析，从而揭示肿瘤的分子分型、基因突变状态、免疫微环境等关键信息。这些信息对于预测肿瘤的侵袭性、转移潜能以及对特定治疗药物的敏感性具有重要价值。

此外，肺癌穿刺活检是指导治疗方案制定的关键步骤。根据活检结果，医生可以制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。例如，对于携带特定基因突变的非小细胞肺癌患者，可以采用相应的靶向治疗药物；对于肿瘤表达PD-L1的肺鳞癌患者，可以采用免疫检查点抑制剂。这些个体化的治疗方案可以显著提高治疗的有效率和患者的生存质量。

同时，肺癌穿刺活检有助于预测患者的预后。通过分析肿瘤的分子特征，医生可以评估肿瘤的侵袭性、转移风险以及对治疗的潜在反应。这些信息对于预测患者的预后、制定随访计划以及指导后续治疗具有重要意义。例如，对于携带EGFR突变的非小细胞肺癌患者，虽然靶向治疗初期疗效显著，但往往在1-2年内出现耐药。因此，通过活检结果预测耐药风险，可以为患者提供更合理的治疗建议和随访方案。

值得注意的是，肺癌穿刺活检是一种微创技术，但也存在一定的风险和并发症。常见的并发症包括出血、感染、气胸等。因此，在进行穿刺活检时，医生需要权衡利弊，严格掌握适应症，并采取相应的预防措施。在活检前后，患者也需要密切配合医生，做好术前准备和术后护理工作。

总之，肺癌穿刺活检是揭示肺癌病理真相的关键一步。它不仅可以确诊肺癌、了解肿瘤的生物学特性，还可以指导治疗方案的制定以及预测患者的预后。在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，合理选择穿刺活检的时机和方法，并严格掌握适应症，以确保活检结果的准确性和安全性。同时，患者也需要积极配合医生，做好术前准备和术后护理工作，以提高活检的成功率和临床价值。通过医患双方的共同努力，我们可以更好地认识肺癌、战胜肺癌，为患者带来更长的生存时间和更高的生活质量。

周海燕

山东省肿瘤防治研究院