药物相关肝脏损伤：识别、预防与治疗

在实体肿瘤的治疗过程中，药物是主要的治疗手段之一，但同时药物也可能带来一些不良反应，其中药物相关肝脏损伤是常见的一种。本文将详细介绍药物相关肝脏损伤的识别、预防与治疗策略，以助于患者更加安全地进行康复治疗。

一、药物相关肝脏损伤的识别

药物相关肝脏损伤（Drug-Induced Liver Injury, DILI）是指由于药物或其代谢产物对肝脏造成损伤的一类疾病。其临床表现多样，包括无症状的转氨酶升高、黄疸、急性肝炎、慢性肝炎、肝脂肪变性、肝硬化甚至肝功能衰竭。识别DILI的关键在于： 1. 病史：询问患者是否有使用可能引起肝脏损伤的药物史。 2. 临床表现：注意患者是否出现乏力、恶心、黄疸、腹痛等肝脏损伤的症状。 3. 实验室检查：关注肝功能指标，如ALT、AST、ALP、TBIL等的异常升高。 4. 影像学检查：必要时可通过超声、CT或MRI等手段进行肝脏结构的观察。

二、预防策略

合理用药：遵循医嘱，避免自行增减药物剂量或更换药物。

药物选择：在可能的情况下，选择肝脏毒性较小的药物。

监测肝功能：定期进行肝功能检查，尤其是在用药初期和剂量调整期。

健康生活方式：保持良好的饮食习惯，避免饮酒和高脂饮食，保持适当的体力活动。

三、治疗措施

停药：一旦发现药物相关肝脏损伤，应立即停止使用可疑药物。

支持治疗：根据患者的具体情况，给予营养支持、保肝药物等治疗。

对症治疗：针对患者的具体症状，如黄疸、腹水等进行相应处理。

密切监测：在治疗过程中，应持续监测患者的肝功能变化，及时调整治疗方案。

四、康复治疗中的注意事项

药物选择：在康复治疗阶段，应尽量选择对肝脏影响小的药物。

药物剂量：根据患者的肝功能情况，适当调整药物剂量。

药物监测：在康复治疗期间，应加强对患者肝功能的监测，及时发现并处理可能出现的肝脏损伤。

患者教育：加强对患者的健康教育，提高其对药物相关肝脏损伤的认识和自我管理能力。

总结来说，药物相关肝脏损伤是一种需要引起高度重视的疾病，通过合理的预防和治疗措施，可以有效减少其对患者康复治疗的影响。患者和医护人员都应提高警惕，共同为患者的健康保驾护航。

陈子辰

衡东县人民医院