胃癌的诊治

胃癌的诊断

胃癌的诊断方法包括：

内镜检查

：胃镜检查可以直观地观察胃黏膜的病变，对可疑区域进行活检，是诊断胃癌的重要手段。胃镜检查不仅可以直接观察胃黏膜的情况，还可以通过染色、放大等技术提高早期胃癌的检出率。

影像学检查

：包括胃部超声、CT扫描、MRI等，用于评估肿瘤的大小、位置、有无侵犯周围组织及是否有远处转移。胃部超声是一种无创的检查方法，可以初步判断肿瘤的性质和范围；CT扫描和MRI则可以提供更为详细的肿瘤信息，有助于制定治疗方案。

实验室检查

：血液肿瘤标志物如CEA、CA19-9等，虽然不能单独作为诊断依据，但在监测疾病进展和疗效评估中具有一定价值。此外，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有密切关系，因此幽门螺杆菌的检测也是胃癌诊断的重要内容。

病理检查

：对内镜活检或手术切除的标本进行病理组织学检查，可以明确肿瘤的类型、分化程度、侵犯范围等，为治疗方案的制定提供重要依据。

胃癌的治疗

胃癌的治疗需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况以及患者的意愿综合考虑，常见的治疗方法包括：

手术治疗

：对于早期胃癌，手术切除是首选的治疗方法。手术方式包括全胃切除和部分胃切除，具体取决于肿瘤的位置和范围。手术切除肿瘤后，还需要进行淋巴结清扫，以降低复发风险。

化疗

：对于部分中晚期胃癌患者，术前化疗（新辅助化疗）可以缩小肿瘤，提高手术成功率；术后化疗（辅助化疗）则有助于清除可能残留的癌细胞，降低复发风险。化疗药物的选择和疗程需要根据患者的具体情况和肿瘤的生物学特性来确定。

放疗

：对于部分胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，尤其是在手术难以完全切除肿瘤或患者不能耐受手术时。放疗可以减少肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质量。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的治疗，如HER2阳性的胃癌患者，可以使用HER2靶向药物，提高治疗效果。靶向治疗可以减少对正常细胞的损害，提高治疗的耐受性和生活质量。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，对于部分胃癌患者，免疫治疗可以带来显著的生存获益。免疫治疗的适应症和疗效需要进一步的研究和探索。

康复与随访

胃癌治疗后的康复和长期随访同样重要。患者需要定期进行胃镜、影像学检查及实验室检查，以监测疾病是否复发或有新的肿瘤出现。此外，合理的饮食调整、适当的体育锻炼和良好的心理状态都是促进康复的重要因素。

饮食调整

：胃癌患者需要遵循低脂、高蛋白、易消化的饮食原则，避免刺激性食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以促进胃肠功能的恢复。

体育锻炼

：适当的体育锻炼可以提高患者的身体素质，增强免疫力，有助于康复。患者可以根据自己的身体状况选择适宜的运动方式，如散步、太极拳等。

心理支持

：胃癌患者在治疗和康复过程中可能会遇到各种心理问题，如焦虑、抑郁等。心理支持和心理干预对于改善患者的心理健康，促进康复具有重要意义。

总结

胃癌的诊治是一个复杂的过程，涉及多个学科的协作。随着医学技术的发展，胃癌的治疗手段不断进步，为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。患者应在专业医生的指导下，选择合适的治疗方案，积极配合治疗，争取最佳的治疗效果。同时，患者及家属也需要了解胃癌的相关知识，增强自我管理能力，提高生活质量。通过医患共同努力，胃癌患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。

黄海珠

浙江省台州医院