癌症疼痛管理：提高患者生活质量的关键

癌症疼痛性质多样，可能源于肿瘤对周围组织的压力、侵袭或压迫神经，或因治疗过程中的副作用如手术、放疗、化疗等引起。疼痛感受和表达因人而异，疼痛管理成为一项高度个性化且复杂的过程。多学科团队的共同努力对于有效管理癌症疼痛至关重要，团队成员包括肿瘤科医生、疼痛管理专家、护士、心理医生和社会工作者等。

癌症疼痛管理中，以下原则至关重要：

综合评估：全面细致评估患者疼痛，包括疼痛部位、性质、强度、持续时间、影响因素，同时评估患者的心理和情绪状态，为制定个性化疼痛管理方案提供依据。

个体化治疗：每个癌症患者的疼痛状况独特，疼痛管理方案应根据患者具体情况制定，包括疼痛类型、耐受性、预期生活质量等因素。

多模式治疗：癌症疼痛管理需结合多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等，多模式治疗可从不同角度共同作用，提高疼痛控制效果。

持续监测和调整：疼痛管理是动态过程，需定期评估疼痛控制效果，并根据患者反馈和病情变化及时调整治疗方案。

药物治疗方面，非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物、抗抑郁药、抗惊厥药等是常用药物。药物选择和剂量调整应遵循世界卫生组织（WHO）的三阶梯镇痛原则，从非阿片类镇痛药开始，逐步升级到阿片类药物。药物副作用管理也是疼痛管理的重要部分。

物理治疗如冷热敷、按摩、电刺激、针灸等，可辅助药物治疗，缓解疼痛。这些非药物治疗方法为患者提供更多治疗选择，尤其在药物无法完全控制疼痛或患者对药物有禁忌时。

心理治疗如认知行为疗法、放松训练、支持性治疗等，对癌症患者疼痛管理同样重要。癌症患者疼痛常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗帮助患者更好地应对疼痛，改善心理状态。

社会支持包括家庭、朋友和社会的支持，对癌症患者疼痛管理同样重要。它提供情感支持、生活照顾等，帮助患者减轻心理压力，增强对治疗的信心和参与度。

姑息治疗对于晚期癌症患者是疼痛管理的重要组成部分。其目的是改善患者生活质量，而非治愈疾病。姑息治疗包括疼痛控制、症状缓解、心理支持和生活质量改善等多方面内容。

癌症疼痛管理需医疗团队、患者及其家庭成员共同努力。通过有效疼痛管理，可显著提高患者生活质量，增强患者对治疗的信心和参与度，对改善癌症患者预后具有重要意义。疼痛管理还应考虑患者的文化背景、信仰和个人偏好，确保治疗方案的全面性和适应性。

总之，癌症疼痛管理是多方面的系统工程，要求医疗专业人员具备高度专业技能和人文关怀，同时需患者和家庭成员积极参与和配合。通过综合评估、个体化治疗、多模式治疗、持续监测和调整，以及提供必要的社会支持和姑息治疗，可为癌症患者提供全面、有效的疼痛管理，提高他们的生活质量和治疗满意度。

刘远英

大英县人民医院